公立医院改革如火如荼，编制首当其冲！继北京、深圳、黑龙江在人事管理方面“松土”后，山东也推出创新举措：打破公立医院“铁饭碗” ，所有人员实行竞聘上岗。

　　据报道，山东近期出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》。

　　《实施意见》提出在公立医院实行人员控制总量备案管理，将审批制改成备案制，把人员控制总量如何确定放权给各公立医院，由公立医院在人员控制总量内自主用人，控制总量内人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面同等对待。公立医院要对所有工作人员实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理，专业人才可考察招聘。

　　按照《实施意见》的规定，全员竞聘上岗、同工同酬，编制红利将不复存在。

　　据业内人士介绍，短时间内彻底废除编制并不现实，因为牵涉到太多的利益调整。从各省的政策来看，架空编制成为主流，剥离附加在编制上的福利与特权，减少甚至消除编制内外的医务人员在政治地位、薪酬待遇、社会福利等方面的差距，让编制不再是铁饭碗与护身符。

　　在公立医院人事改革中，北京曾宣布不再将公立医院纳入编制管理，现有编制随自然减员逐步收回；黑龙江公立医院将实行全员聘用制度，编外聘用人员与在编人员享有同等的政治、生活、工资福利等待遇，同岗同薪、同工同酬，并按国家规定参加社会保险。

　　深圳步子迈的更大更远，直接取消编制管理和行政级别，实行全员合同制管理。

　　“中国的医疗领域双重性色彩明显，我们的多数医院以事业单位的身份从事经营活动，不少医生既是国家干部又是专业技术人员。双重属性带来的弊端显而易见，阻碍了人力资源的流动，影响了市场的活力。” 中国社科院经济所副所长、中国社会公共政策研究中心主任朱恒鹏曾表示。

　　朱恒鹏认为，推进公立医院改革及人事制度改革刻不容缓，打破“体制硬块”解放医生，才能从根本上推动多点执业、社会办医。