过敏性鼻炎与支气管哮喘之“爱恨情仇” | |||
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金风送爽、丹桂飘香的秋天,本是一个收获和喜悦的季节,但对于过敏性鼻炎患者,却是一个“灾难”性季节。作为把守人类呼吸的第一道关口,鼻子在进行着24小时不休止的呼吸工作,空气中的灰尘、花粉、化学物质、汽车尾气等无法避免的各类过敏原,就伴随着呼吸进入了鼻腔。多风、干燥、早晚温差大且天气逐渐转冷的秋季,便成了过敏性鼻炎患者最难熬的季节。 过敏性鼻炎和支气管哮喘 市七院五官科主任助理安强介绍称,过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病,两者往往同时并存,并相互影响。两者除了临床表现不同外,在病因学、发病机制、病理改变等方面均极为相似。 过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。“很多患者会将过敏性鼻炎和感冒混淆,虽然两者症状有部分相似,但最简单的区分方法就是病程长短,感冒一般7-10天可自行痊愈,而过敏性鼻炎则迁延多年,常反复发作。” 支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可通过治疗得到有效的控制。 近年美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性,指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系,提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道,一种疾病”的概念。因此,有学者建议将过敏性鼻炎和支气管哮喘视为一个疾病实体,命名为过敏性鼻支气管炎。认为这样更有利于对整个气道炎症的诊断和治疗。 预防和治疗 过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素之一:90%哮喘患者至少有一种鼻炎症状。60%过敏性鼻炎患者可能发展成哮喘或伴有气道高反应性。过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性较正常人高4~20倍。哮喘中伴过敏性鼻炎者可高达60%以上。 从病理生理上讲,过敏性鼻炎易伴发哮喘。过敏性鼻炎患者的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷。 1、积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘,尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童,在其免疫系统尚未发育完善之前,及时治疗并配合预防措施,可以在青春期前控制病情进一步发展,避免发生哮喘或腺样体肥大。 2、对于有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者,治疗需长期化、系统化。目前认为,经鼻吸入糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的有效途径,同时可预防过敏性鼻炎患者发生哮喘。经口吸入糖皮质激素是预防和治疗哮喘发作的最佳给药途径。 3、对于过敏性鼻炎患者,应重视并评估其有无发展为哮喘的可能,而对于哮喘患者则应重视有无过敏性鼻炎病史,同时预防和治疗上下呼吸道炎症才能预防哮喘或完善过敏性鼻炎的治疗。 |
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