近日我市首台美国Stryker UST-2001超声骨刀在市第一医院成功投入临床使用。

    在脊柱外科手术中“切骨”是一项非常关键的步骤，很多情况下由于术野的局限性、切骨部位紧邻神经脊髓等诸多因素的限制，“切骨”成为脊柱外科手术中最具挑战性的步骤之一。

    传统的切骨工具主要包括高速磨钻、旋转骨钻、线锯、Kerrison咬骨钳、骨刀等。然而，在其使用过程中，由于热效应、机械振动及卷刮作用容易损伤邻近重要软组织结构，例如硬膜、脊髓、神经根等，造成医源性神经损伤或持久性脑脊液漏。当在部位较深、术野狭小或翻修手术中进行切骨操作时，术中损伤硬膜及神经的风险大大增加。

    脊柱外科手术应用超声骨刀，可提高切骨精准度，减少术中硬膜撕裂、医源性脊髓神经损伤的发生，进而降低与之相关的可能风险及潜在并发症的发生。

据骨二科主任管廷进主任医师介绍超声骨刀

优势为：

    1.组织选择性：由于组织密度及弹力属性的不同，超声骨刀在工作时，仅能切割骨组织，而对邻近软组织无切割作用，即超声骨刀的切割作用具有组织选择性。这便保证了在切骨操作时可以将硬膜及神经损伤风险降至最低。尤其在胸椎间盘切除术中，超声骨刀的应用使得可在邻近根动脉的区域进行切骨操作。

    2.切骨精准性：超声骨刀系统有多种不同型号的刀头，可以满足不同的切骨需要。切骨过程中切缘整齐，产生的骨碎片及骨破坏均较小，保证了切割的精准。

    3.防卷刮特性：超声骨刀在应用时不会卷刮周围软组织及棉片。可以减少周围血管、神经、硬膜等组织机械损伤的风险。

    4.止血性能：超声骨刀较传统手术器械最重要的优势之一是其能够减少术中出血量，便于保持术野清晰。

    5.易操作性：超声骨刀系统的细小刀头，能够安全的插入狭窄的硬膜外间隙对椎板进行切割，降低了操作难度，同时保证了切骨效果。

    6.缩短手术时间：超声骨刀的应用能够降低术中医源性损害，并具有操作简便等特点，应用超声骨刀进行椎板切除的手术时间较传统器械明显缩短。

    7.冷切割：超声骨刀系统包含一个“自喷灌”冷却装置，在切骨过程中，持续喷洒出的足量水流对切骨部位产生润滑及冷却作用，降低了局部热损伤及机械损伤风险的发生，对周围神经、血管、脊髓提供良好的保护作用。

    8.促进骨愈合：应用超声骨刀切骨时，精准度较高，切割面骨组织的微观结构(骨细胞、胶原纤维等)能得到很好的保护，显著降低了对启动骨愈合进程的细胞因子及生长因子相关的复杂信号级联反应的干扰。利于植骨融合以及术后良好的结构重建。

    9.保护血供：由于超声骨刀的组织选择性，能在保证切骨效果及切骨精确性的同时，最大程度的保护根动脉不受影响，进而保证了脊髓的良好的血液供应，这对于胸段脊髓来说最为重要。

超声骨刀在脊柱外科手术中具有良好的安全性及有效性。其应用范围相当广泛，不仅适用于脊柱的任何区域，而且适用于椎管减压、椎板成形、椎体切除、截骨、全椎板切除、钙化胸椎间盘切除等多种手术方式。市第一医院率先将Stryker UST-2001超声骨刀应用于临床，必将受益于为广大脊柱疾病手术患者。