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市中心医院胸外科心包开窗术治疗肺癌心包转移患者

发布日期:2020-06-15 09:25:41 浏览次数: 字体:[ ]

肺癌是全球范围内发病率及病死率最高的恶性肿瘤。心包积液是肺癌常见的晚期并发症之一,其临床后果严重、凶险,处理棘手。临床表现主要为心包填塞症状,呼吸困难、咳嗽、胸闷、心前区不适。心包填塞严重者可见颈静脉充盈、肝脏肿大、双下肢水肿、心肝肺功能不全。

对心包积液量大的患者,为减轻心包填塞症状,一般可采用心包穿刺术或置管引流术、化疗、靶向药物治疗或免疫治疗。

近期一名胸闷、憋喘严重的患者就诊于市中心医院胸外科门诊。完善胸部CT示:左肺上叶直径约5cm肿物,双侧中等量胸腔积液;中等量心包积液。门诊以“左肺上叶肿物”为诊断收入院,当日即立即完善超声引导下心包穿刺置管引流术。引流出大量暗红色液体,积液送病理后发现癌细胞,该患者肺癌心包转移诊断明确。积液引流完全后拔除心包引流管。但拔除引流管后3天患者又出现胸闷、憋喘症状。分析原因:心包积液发展迅速,拔出后心包穿刺口迅速闭合,新生成的积液仍然排出不畅。

在胸外科主任邱增华的带领下,胸外科团队对该名患者行胸腔镜下心包开窗术,彻底解决心包积液的问题。术中发现该患者在拔除心包引流后又生成了大量的心包积液,在吸净胸腔积液后,将心包切开直接约1cm窗口,并局部注入洛铂化疗药,行心包及胸腔内冲洗,进一步有效的防止再积液或使积液生成速度减慢。患者术后恢复良好,生活质量明显改善。

心包开窗术是针对恶性肿瘤晚期发生心包转移患者的一项简便、有效的治疗方法之一,具有风险小、疗效确切。通过心包开窗将积液引流入胸腔,再通过胸腔引流出体外。能解决患者因心包填塞症状需要反复入院行心包穿刺术的麻烦,是一项值得推广的治疗方法。




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