一张X光片改变了曾经的“认为是晚长” | |||
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近日,14岁女孩小颖(化名)因最近身高长得很慢,到淄博市妇幼保健院生长发育门诊就诊。身高148cm,体重39kg,根据《0-18岁青少年身高、体重百分位数值表》可发现,14岁女孩的标准身高在159cm左右,小颖的身高整整落后了11厘米!而且小颖月经已来潮2年5个月。 医生先让其拍了个左手X光片,骨龄15.5岁,骨骺基本闭合,预测成年终身高低于150cm。父母听后懊悔不已,说三年前因为孩子食欲差带孩子来就诊,当时小颖11岁,身高133cm,属于矮小,医生建议针对身高进行骨龄等相应检查,但是妈妈坚持认为他们夫妻双方身高都不矮,爸爸175,妈妈160,将来孩子不可能会矮,觉得孩子肯定是晚长,一直强调孩子吃饭不好,挑食严重,只要求开些调理脾胃的药即可。小颖妈妈这一观察就是3年,最近不怎么长了才来就诊,结果一张X光片改变了小颖妈妈曾经的“认为是晚长”。 众所周知,家长因为孩子个子矮或者身高长得慢到医院就诊,医生都会建议给孩子做骨龄监测,骨龄监测就需要拍一张X光片——左手正位片,那就是骨龄片。 那么到底什么是骨龄呢? 骨龄就是骨骼测定年龄,是根据骨骼发育程度估算的发育年龄,是评价青少年儿童生长发育较为可靠的指标。相较于年龄,骨龄可以较准确地反映骨骼发育成熟状态。当骨龄和生活年龄差值在1岁以内时称为发育正常。当骨龄比生活年龄大1岁或更多时称为发育提前(简称早熟),这样孩子的生长空间会缩小,终身高会受损。当骨龄比生活年龄小1岁或更多时称为发育迟缓,这样孩子的生长空间相对较大,但也不能寄希望于一定晚长,需要进一步查找骨龄落后的原因,比如生长激素缺乏、甲状腺功能异常等疾病。 骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系,各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性,所以根据当前的骨龄,可以预测继续长高的余地,对于身材矮小患者的诊治有很大的指导意义 我们如何来判断孩子矮小呢? 临床上一般用标准差法和身高百分位法来判断矮小:儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差。生活中,如果你的孩子已经比同龄孩子矮半个头,衣服尺码也已经很久没有变过,或孩子连续几个学期都坐在班级的前三排,这就提示家长,孩子的身高可能已经偏矮了。而骨龄是准确判断一个孩子身高发育状况的依据,对孩子定期进行骨龄监测,可以较为准确判断孩子的生长发育状况,早期识别孩子身高是否偏离正常。 很多家长都会认为孩子小时候个子矮是晚长,实际上,一般情况下孩子晚长的几率并不大,“晚长”在医学上的名词是“体质性青春期发育延迟”,指的是女孩13岁,男孩14岁还没有进入青春期的,可能是晚长,但是家长不能寄希望于孩子晚长,而忽略了可能存在的疾病因素:如矮小症、生长激素缺乏、性早熟等风险。身材矮小的原因需要综合各种因素,加以分析判断才能确定,这是一个复杂且专业的过程。究竟孩子是不是晚长,这需要医生检查后才能得出判断。发现孩子长个儿出现问题,家长应该及时带孩子到正规医院诊疗。有身高忧虑的患儿应到正规的生长发育门诊接受专业的指导治疗。 |
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