淄博市卫生健康委员会委属单位淄博市第七人民医院：手指离断、开放骨折......手外伤频发！从事手部劳动一定要注意安全

淄博市第七人民医院：手指离断、开放骨折......手外伤频发！从事手部劳动一定要注意安全

发布日期：2021-06-07 09:26:45

近日，淄博市骨科医院·淄博市第七人民医院手足外科接诊多例手外伤患者，包括挤压伤、离断伤、手指骨折等。其中多名患者因从事手部劳动造成损伤，目前均已手术治疗，预后良好。

历先生（化名）工作时被冲压机剂伤左手，疼痛、流血、畸形、活动障碍......被送至淄博市骨科医院·淄博市第七人民医院就诊，经检查诊断其‘左手指骨、掌骨开放性骨折，食指、中指不全离断，皮肤脱套伤，神经血管损伤’，需紧急手术治疗。

手足外科团队为其进行‘清创探查＋断指再植术＋反取皮植皮术’，手术顺利，术后观察血运等恢复可，预后良好。

倪先生（化名）工作时剂伤右手环指，伤后手指末节脱套，未完全离断，手足外科团队行急症手术，顺利为其治疗，预后良好。

汪先生（化名）被皮带轮挤伤左手拇指，导致拇指指尖缺损。手足外科团队为其进行左手拇指残修手术治疗。

医院骨三科（手足外科）高武长医生介绍称，近期收诊多例手外伤患者，指体均受到不同程度损伤，伤势较重的患者指体完全离断或者大部离断，皮肤挫伤严重，肌腱神经血管均受损重。“这属于开放性手外伤，掌握第一时间应急处理是非常重要的，这对于指体的再植成功会起到关键性作用”。

如肢体出现较严重的出血，可行局部加压包扎，或者在上臂用止血带进行止血，但如果采用这一方法，一定要注意在每1小时左右，松开止血带10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。

如出现指（肢）体离断，最好将断指（肢）用塑料袋包好，再用干布包扎后置于低温保温桶中保存，与病人一起迅速送往医院，切忌冷冻保存残指（肢）或将残指（肢）直接置于冰水中。

高武长提醒道，在日常生活中，手外伤是很常见的，但有的时候处理不当，哪怕一处很小的皮肤割伤，都有可能发展为大祸根，留下终生残疾。“尤其是从事手部劳动者，使用机器类工具时，一定要加强安全防范意识，尽可能采用适当的保护工具，工作时要集中注意力，一旦发生机器故障切勿自行修理，假如使用过程中出现机器挤压、绞伤、切割伤等状况时，要立即切断电源，遵循应急处理方法。”

科普学堂：

通常来讲，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。

开放性损伤：

开放性损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

主要包括：

1、切割伤：刀伤、玻璃和电锯伤等，常有深部肌腱神经等组织损伤，严重者可造成肢体大部或完全离断；

2、刺伤：针钉木片等，常发生在手指末端，若刺伤较深，处理不当易发生感染；

3、挤压伤：铁锤、门窗缝、机械、滚轮、压型机和车辆等都可造成手的重度挤压伤，可损伤真皮层血管还可产生皮肤撕脱伤；

4、指端缺损：切割、挤压或爆炸伤可造成指端缺损；

5、皮肤撕脱伤：滚动物体碾压可造成大面积皮肤撕脱；

6、咬伤、爆炸伤：多为严重软组织损伤和粉碎性骨折；掌骨及指骨骨折等七大类。

急救原则：必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内清创关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。

闭合性损伤

由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

主要包括：

前臂、小腿骨筋膜室高压综合症；

手、足掌间隔（室）综合征等。

急救原则：应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，避免耽误早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医及时处理。