无影灯下，清创、固定骨骼、修复伸指屈指肌腱、启动手术显微镜、探查神经血管、接通血管、吻合神经…...漫长的手术过中，决定成败很重要的一点就是高质量的血管吻合。粗细只有0.3毫米的动静脉血管，需在显微镜下，用肉眼几乎不可见的丝线缝合，以此重新恢复血液循环。

“血管要保血供，手指要存活；神经、肌腱要保功能，让手指不僵硬，能够恢复功能。”手足外科主任高武长说道，手指的血管管腔非常狭窄，对手术医生的显微外科技术要求非常严格，每一个微小细节都决定手术的成功与否。

手术过程中，手足外科医疗团队不断与患者沟通，告知术中情况，逐渐恢复患者信心，使其悬着的心也有了着落。术后，再植的三根手指色泽红润、血运良好、毛细血管反应良好。

高武长表示，本身从事手工机械类工作就容易发生手外伤的可能，再加上冬天天气寒冷，手部因为寒冷会发生感知反应迟缓、手指不灵活，这都提高了危险系数，一旦发生手外伤，掌握第一时间应急处理是非常重要的，这对于指体的再植成功会起到关键性作用。

“发生断指后首先要争取时间，尽早赶赴正规医院治疗，因为断指再植具有时限性，断指再植时间越早，成活率越高。夏天一般要求在四个小时之内就要进行手术，冬天一般可以在八个小时之内；需要注意的第二点是包扎伤口。发生受伤事故后，有条件的先到就近的医疗卫生机构包扎，没有条件的先抬高患指，也能抑制过度出血；第三个需要注意的是科学保存好断指。要尽快地用干净的布、袋子或织物，保存在干燥阴凉的地方，切勿对断指进行冲洗，千万不能泡水。如果有条件，可以采用“低温干燥”保存方法：首先离断手指（趾、肢体）用几层干净纱布或毛巾包裹，放于不透水的塑料袋中，再放进密封性较强的容器中，容器中放置冰块，并在6—8小时之内到达医院治疗。尤其注意的是，切忌冷冻保存残指（肢）或将残指（肢）直接置于冰水中。再就是有的患者慌不择物，会用卫生纸包裹断指，这是最不可取的，一是不卫生，二是会给接下来的清创带来更多的麻烦。”

高武长提醒道，在日常生活中，手外伤是很常见的，但有的时候处理不当，哪怕一处很小的皮肤割伤，都有可能发展为大祸根，留下终生残疾。“尤其是从事手部劳动者，使用机器类工具时，一定要加强安全防范意识，尽可能采用适当的保护工具，工作时要集中注意力，一旦发生机器故障切勿自行修理，假如使用过程中出现机器挤压、绞伤、切割伤等状况时，要立即切断电源，遵循应急处理方法。”

开放性损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

主要包括：

1、切割伤：刀伤、玻璃和电锯伤等，常有深部肌腱神经等组织损伤，严重者可造成肢体大部或完全离断；

2、刺伤：针钉木片等，常发生在手指末端，若刺伤较深，处理不当易发生感染；

3、挤压伤：铁锤、门窗缝、机械、滚轮、压型机和车辆等都可造成手的重度挤压伤，可损伤真皮层血管还可产生皮肤撕脱伤；

4、指端缺损：切割、挤压或爆炸伤可造成指端缺损；

5、皮肤撕脱伤：滚动物体碾压可造成大面积皮肤撕脱；

6、咬伤、爆炸伤：多为严重软组织损伤和粉碎性骨折；掌骨及指骨骨折等七大类。

急救原则：必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内清创关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。

由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

主要包括：

前臂、小腿骨筋膜室高压综合症；

手、足掌间隔（室）综合征等。

急救原则：应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，避免耽误早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医及时处理。