近日，淄博市中心医院东院消化内科收治了一名特殊的患者，这位患者可谓是“痛彻心扉”。

患者男性，50岁， 5月1日晚在家与朋友聚会饮酒，不慎将啤酒瓶盖倒入杯中并一饮而尽后，立即出现剧烈疼痛，吞咽困难，到市中心医院急诊科就诊。东院消化内科会诊，与患者沟通后，决定行胃镜食管异物术。

上消化道取异物，从食管入口到口腔，有两处难点：一是食管起始处，即食管三个生理性狭窄之最，二是咽喉部到口腔接近90°的拐角。啤酒瓶盖本身有棱角，面积约3*3平方厘米，且表面光滑，经内镜予异物钳取至食管入口处时容易滑脱，如果强行取出极有可能对食管黏膜及咽喉部造成损伤，风险系数极高。一般在麻醉状态下，肌肉松弛度好，便于通过狭窄之处。然而经麻醉师现场评估，该患者宿醉, 麻醉后误吸风险高，建议患者清醒状态实施异物取出术。

情况紧急，刻不容缓，东院消化内科病区主任曹京梅立即为病人实施手术。手术在患者清醒状态下进行，增加了内镜操作的难度，同时增加了患者术中不配合造成二次损伤的风险。操作过程中，因异物大、棱角锋利，易给患者造成二次创伤，尝试多次均未取出。

如果内镜下不能帮助患者取出瓶盖，即需考虑外科开腹手术，这将对病人造成较大创伤。正在一筹莫展之际，曹京梅想到，是否可以把内镜前端绑一截避孕套，套住瓶盖避免棱角部位对食管造成损伤，且避孕套上的油性物质同时可具有润滑作用。经过团队协商，一致认为该方案非常可行，“避孕套”也因为符合手术要求粉墨登场。

确定好方案后，手术立即进行，内镜前端绑好避孕套，圈套器将酒瓶盖前端部位收入避孕套内，让瓶盖穿上“保护外套”，经过食管入口时将患者头部后仰增大食管入口的角度，顺利将酒瓶盖取出。随后患者在医院观察确认无恙后，顺利出院。

健康小贴士

食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等，成人多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。

一般多见颈根部中央疼痛并在吞咽时加剧，唾液增多，甚至引起吞咽困难，呼吸困难。如果患者误吞鱼刺后强行吞咽饭团、反呕及咳嗽等，还可能致异物尖端刺破食管壁引起食管周围炎，进一步导致颈部和纵隔脓肿，气管食管瘘，大动脉出血，重者危及生命。

不要尝试“喝醋”“吞米饭”“吃韭菜”等试图将滞留物“带下去”，避免做吞咽动作，以防异物越嵌越深，立即前往医院就诊，如果医生建议你完善食管CT等相关检查，请不要怀疑医生在小题大做，那是因为异物在食管的不同位置，需要评估异物与周围组织的关系，避免异物取出后并发大出血的悲剧，尽早完善检查，尽早制定异物取出方案，异物造成出血、穿孔、感染的几率就越小，医生会通过检查指定合适的治疗方案，包括取出异物和对症治疗。

近年来随着人们的生活节奏不断加快，在外用餐者日益增多，食道异物发生率有不断增高的趋势。养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽，对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动，加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护，老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，是造成食道异物的主要原因。