一、陈旧性的感染，是多年以前患者通过一些途径感染过梅毒螺旋体，但由于梅毒螺旋体特异性抗体往往是终身存在，所以依然是阳性。

二、自身没有接触过梅毒螺旋体，但其配偶或者性伴侣感染了梅毒螺旋体，通过性行为传给其配偶，最终导致梅毒螺旋体感染，从而表现出梅毒螺旋体特异性抗体阳性。

三、通过密切接触等其它途径，比如机体黏膜破损感染梅毒螺旋体。还有少数通过一些间接的生活接触，例如共用不卫生的公用马桶等，在极少数的情况下，也是存在感染梅毒螺旋体的风险。

四、梅毒螺旋体特异性抗体假阳性，尤其是对一些老年患者或者是其它患有一些严重的自身免疫疾病者，有可能出现梅毒螺旋体特异性抗体的假阳性。这类患者虽然没有感染梅毒螺旋体，但是梅毒螺旋体特异性抗体可以表现出阳性。

所以，由于某些假阳性的存在，梅毒螺旋体特异性抗体阳性并非表明患者感染过梅毒螺旋体。当然，确诊梅毒感染，往往是通过检测特异性抗体和非特异性抗体来综合判断，若两者均为阳性，就可以确诊为梅毒感染。