4个月前,一名69岁老年女性患者因腹胀并发现肠道占位就诊于淄博市第一医院肛肠外科，患者精神状态差、身体极度消瘦、肚大如萝、尿少，全腹增强CT提示大量腹水，左附件区占位伴大网膜、腹膜、小网膜转移，腹腔及腹膜后、双侧内乳区及心膈角淋巴结增大。肿瘤标记物CA125及HE4显著升高，经妇科会诊，考虑卵巢来源恶性肿瘤可能性大，转入妇科，行腹腔穿刺抽取腹水病理查到腺癌细胞，病区医疗一组组长张红卫主任医师立即组织MDT，请肛肠外科、泌尿外科、肝胆血管外科、心胸外科及手术麻醉科专家多学科会诊，考虑根据卵巢癌Suidan评分6分（图），行初次肿瘤细胞减灭术（PDS）无法达到满意减瘤，决定先行新辅助化疗（NACT），后行IDS（中间型肿瘤细胞减灭术）。

次后评估瘤标降低，病灶显著缩小，后行开腹探查术，见子宫直肠窝封闭，结直肠及其系膜多发转移结节，大网膜10+cm转移灶包裹结肠肝区且粘连于后腹膜，小网膜多发转移结节，盆腹腔腹膜多发粟粒样转移结节，尤其膈顶腹膜广泛粟粒样结节，医疗团队决定对该患者行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腔腹膜部分切除+膈肌腹膜部分剥除+电凝术。其中膈肌腹膜切除术属于卵巢癌超根治术的范畴，卵巢癌超根治术与标准术式相比，能显著提高患者的5年总生存率，能显著改善患者预后。

膈肌解剖位置重要，毗邻重要血管及脏器，切除膈肌腹膜手术风险高、难度大，邻近的肝右静脉汇入下腔静脉，损伤后导致严重出血；毗邻右侧肾上腺，容易发生肾上腺损伤；膈肌中心腱薄弱，损伤后可贯通胸腔，造成患者血气胸发生；切除右侧膈肌腹膜时，需要切断冠状韧带、镰状韧带、三角韧带等做到肝脏的充分游离，内旋转肝脏暴露视野时容易发生迷走反射，导致术中突然的心动过缓及低血压。麻醉及手术风险高，需要手术医师操作手法必须极其娴熟，并有经验丰富的麻醉医师的精准配合,才能最大程度降低手术风险。因此，在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中，多学科协作显得尤为重要，术中邀请肝胆外科刘彤主任医师上台协助行膈顶腹膜部分切除术。术中内旋转肝脏发生迷走反射,手术麻醉科王倩主任医师快速反应,及时纠正心动过缓及低血压,强大的手术麻醉团队互相配合，张红卫主任医师带领周琳主治医师、贾莉主治医师、邢佳丽主治医师成功为患者实施了右侧膈肌腹膜部分切除术。

 此次卵巢癌超根治手术基本达到满意减瘤术，为患者的术后化疗及维持治疗，创造了良好的基础，患者的CA125水平在术后1疗程化疗后显著下降，显著改善了患者的疾病预后及生活质量。

卵巢癌被称为“妇癌之王”，“沉默的杀手”，近年来发病有逐渐升高，淄博市第一医院妇科团队紧跟国际及国内诊疗新进展，在于钦德主任医师及张红卫主任医师的带领下，在妇科肿瘤的治疗方面，日趋标准化及个体化，综合患者的个体情况，为患者制定最佳的手术、化疗及维持治疗方案，以延长患者的总生存期、改善患者的生活质量为终极目标，为妇科肿瘤患者提供更好的医疗保障。