56岁的李女士遭受左膝关节疼痛多年。尤其近两年左膝痛困扰更加严重，每次蹲、坐、起身都感疼痛无比，步行活动时，更是疼痛难忍。针灸、小针刀、理疗等各种治疗方法都尝试了，都没有明显效果，6月底辗转求治于淄博市第六人民医院外一科。

常规检查后，以“左侧膝关节退行性病变”收住院。但与他人膝关节病变原因不同，李女士在30年前发生过左侧股骨远端骨折，由于当时条件所限，骨折部位畸形愈合。左侧股骨自骨折端内翻倾斜20°。

长时间的股骨内翻畸形，致左膝关节内侧半月板挤压，磨损加重。常规的胫骨截骨手术，并不能解除膝关节内侧间室的压力。经术前讨论论证后制定了股骨远端闭合楔截骨、胫骨近端开放性截骨双截骨，纠正左下肢力线的治疗方案。医生按照既定方案，对李女士实施了“胫骨高位截骨术”“股骨远端截骨术”“膝关节镜”手术。

手术顺利，术后第3天，在拔除各种引流管后，患者顺利的站立起来，7天后已开始扶拐自主进行行走锻炼。

下面给大家简单介绍一下截骨保膝术的相关知识点：

老年膝骨性关节炎是如何出现的？

正常人的下肢力线（股骨头至同侧踝关节中点的连线），能很好的通过膝关节中心，而在膝关节内、外翻的情况下，力线偏移，不平衡的身体下压力量会对膝盖的内侧或外侧造成过大的压力，导致膝关节负重区内的半月板、韧带、骨骼较早发生高压下的病理改变，继发出现膝关节骨性关节炎，呈现膝关节活动能力受限，局部疼痛、关节交锁等症状。

什么是胫骨高位截骨手术？

胫骨高位截骨术，全称为胫骨近端双平面开放楔截骨术。对于力线不良导致的轻中度单间室膝关节骨性关节炎，截骨保膝手术已成为有效的治疗手段。胫骨近端双平面开放楔截骨术，通过矫正下肢力线偏移，明显降低膝关节内侧的压力，调整关节周围韧带的紧张程度，创造适合膝关节屈伸活动的生理环境，与此同时，截骨术后，由于内侧间室压力降低，关节内软骨高压状况解除，为关节软骨再生修复创造了条件。

保膝手术有哪些优点？

手术简单，保留原有膝关节内结构，通过矫正下肢力线减轻疼痛。该手术技术成熟，微创，手术中不移除任何骨头，截骨区骨性愈合快，卧床时间短，越来越受到医患双方的青睐。术后两天即可部分负重下地，康复快速，待截骨区完全愈合后，可以满足跑、跳等较强的活动需求。

有越来越多的证据表明，在压力转移和内环境改变之后，软骨会出现修复和再生现象。保膝术后70-80%的患者不再需要接受全膝关节置换术。