近日，市中心医院西院心血管内科二病区赵云鹤、李波团队，成功为一名筛孔型房缺患者实施经皮房间隔缺损封堵术。

一次手术封堵了两处房间隔缺损，封堵住了引起患者脑梗死的心洞。筛孔型房缺封堵手术难度大，该手术的成功标志着市中心医院西院心血管内科二病区先心病介入封堵水平再上新台阶，向省内领先水平迈进。

这是一名36岁的年轻男性，因全身麻木无力2天，右侧肢体无力1天入住于神经内科，如此年轻的小伙子得了脑梗死，令人费解，神经内科医生为患者行全脑血管造影术未见血管明显狭窄，同时又为该患者做了发泡试验，发泡试验提示右向左分流，遂请心血管内科李波医师会诊，李波考虑患者脑梗原因为右心与左心之间存在异常通道，往往是卵圆孔未闭或房间隔缺损，导致血液右向左分流，从而引起的反常性脑栓塞，也就是说，引起该患者脑梗死的原因不在脑而在心，建议患者完善心脏彩超及右心声学造影检查，结果提示该患者为房间隔缺损（筛孔型），左心见大量微泡影，这一结果证实了李波的推测。这位年轻小伙子脑梗的谜底揭开了，要想治脑必须修心。

新的问题又来了，经胸心脏超声告诉我们这个患者有房间隔缺损，但又告诉我们这是一个筛孔型的房缺，封堵难度大，如果不能介入封堵，患者将面临创伤较大的外科手术。所以李波让该患者完善经食道超声心动图进一步明确房缺的大小及毗邻关系。

根据食道超声结果，赵云鹤、李波团队商议，该患者两处房缺，距离较远，不能用一个封堵器覆盖，需要同时植入两个封堵器进行封堵。食道超声结果同时提示，患者较大的缺损处紧邻下腔静脉，属于下腔静脉型缺损，既往这被认为是介入封堵的禁区。

经过仔细讨论，我们制定了周密的手术计划。手术在心内介入导管室进行，由李波主刀，宋蓓蓓、毕成龙、张卉医师协助，张文钟医师术中心脏超声检查，在医护配合下，手术得以顺利实施，两条导丝分别通过房间隔缺损处，建立下腔静脉、右心房、房间隔缺损至肺静脉轨道，沿导丝分别送入输送外鞘，选择合适的封堵器，在DSA下将两个封堵器分别释放于房间隔两侧，牵拉封堵器稳固，形态良好，术中心脏彩超提示封堵器形态好，无分流，对毗邻结构无影响，患者无任何不适，术中仅有少量失血，术后仅有两处穿刺点，手术成功。

近年来，心源性脑卒中逐渐受到人们的关注，市中心医院西院心血管内科二病区联合两个院区神经内科、超声医学科组成MDT团队在心源性脑卒中防治领域取得了优异的成绩，现已熟练开展卵圆孔未闭封堵术，封堵经验丰富，特别是复杂型卵圆孔未闭的封堵率处于全省领先水平。

该例高难度筛孔型房缺的成功封堵，同时完成两个封堵器的植入，亦处于全省领先水平，超群的封堵技巧为患者堵住了脑梗的心洞，为患者带来了切实利益，团队将继续提升专业技能，为患者提供更好的医疗保障。