健康淄博慢性呼吸系统疾病防治行动

（2021-2022年）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、哮喘等慢性呼吸系统疾病严重影响儿童和中老年患者生活质量。为贯彻落实健康中国战略部署，进一步遏制慢性呼吸系统疾病危害，根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）《健康中国行动(2019-2030年)》《山东省人民政府关于贯彻健康中国行动推进健康山东建设的实施意见》（鲁政发〔2019〕15号）《淄博市人民政府关于贯彻健康中国行动推进健康淄博建设的实施意见》（淄政发〔2021〕5号）等文件要求，特制定本行动。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以卫生与健康工作方针为指引，建立健全慢性呼吸系统疾病防治服务网络，完善预防、筛查和规范化治疗管理措施，积极控制相关危险因素。到2022年，慢阻肺、哮喘系统化健康管理机制基本建立，患者预后和生活质量进一步改善。具体行动目标见下表：

二、主要任务

(一)加强危险因素防护。推进无烟环境建设，指导患者自觉戒烟或控制吸烟，减少烟草暴露。加强工作场所职业防护，避免接触有毒、有害气体与化学物质。指导居民合理减少生物燃料（木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等）的使用，使用厨房除油烟设施，避免大量油烟刺激。加强患者健康指导，提倡家庭中进行湿式清扫。做好重污染天气应急信息公开，指导公众室外空气污染严重天气减少外出或做好戴口罩等健康防护措施。建议有哮喘患者的家庭尽量避免饲养宠物。提倡母乳喂养降低婴幼儿哮喘发病风险。开展健康教育与促进，注意预防感冒，降低慢阻肺和哮喘等慢性呼吸系统疾病急性发作，建议慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，鼓励有条件的地方将流感疫苗和肺炎球菌疫苗纳入地方公共卫生服务项目。（市卫生健康委、市生态环境局按照职责分工负责）

(二)开展生活方式干预。加强生活方式干预，实行慢阻肺、哮喘等患者生活方式干预处方制度，将危险因素评估与生活方式干预融入诊疗过程。指导患者改善膳食营养结构，多吃蔬菜、水果，进行中等量的体力活动，推广太极拳、八段锦、健步走等科学健身方式。为患者提供腹式呼吸、呼吸操等专门培训，指导参与康复治疗。建议患者积极了解医疗机构提供的“三伏贴”等中医药特色服务。（市卫生健康委、市体育局按职责分工负责）

(三)建立高危人群筛查与早期干预机制。建立以健康查体、重点人群筛查和医院机会性筛查为主要途径的慢性呼吸系统疾病早期筛查网络。倡导40岁及以上人群常规体检中普遍开展肺功能检查。探索推行呼吸系统疾病高危人群本年度首诊测量肺功能，在医疗机构就诊患者中开展呼吸系统疾病风险评估，对有喘息、慢性咳嗽和（或）咳痰等症状和有吸烟史、职业接触史的高危人群进行肺功能测量，诊断是否患有慢阻肺和哮喘，不具备诊断能力的机构应对发现疑似慢阻肺患者及时提供转诊服务。（市卫生健康委负责）

(四)规范开展慢性呼吸系统疾病健康管理。探索开展慢性呼吸系统疾病健康管理，为患者建立健康档案，定期开展随访，提出个性化健康指导建议，冬春季等呼吸系统疾病高发季节，应适当增加随访次数。落实分级诊疗制度，为慢阻肺高危人群和患者提供筛查干预、诊断、治疗、随访管理、功能康复等全程防治管理服务，提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范化管理率。（市卫生健康委负责）

(五)逐步建立慢性呼吸系统疾病监测体系。全面加强慢性呼吸系统疾病人群监测，完善综合监测体系。探索建立慢阻肺、哮喘发病监测与随访系统，综合利用医疗机构诊疗信息、居民健康档案信息、重点人群健康管理信息等信息化平台，完善监测质量，科学研判疾病流行趋势，调整完善防治策略。（市卫生健康委负责）

(六)健全完善防治服务体系。构建基层医疗卫生机构、医院和疾病预防控制机构“三位一体”防治管融合服务体系，建立完善信息沟通、数据共享、防治结合的技术协作机制。充分利用“互联网+健康医疗”技术，开发并推广使用人群呼吸系统疾病风险评估、筛查与健康管理系统工具，增强干预效果。支持开展呼吸系统疾病防治创新研究，促进科研成果转化。（市卫生健康委、市发改委、市科技局按职责分工负责）

(七)着力提升基层防治能力和水平。鼓励发展医联体、医共体和呼吸系统疾病专科联盟，促进优质资源下沉，带动基层能力建设。着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平，加强做好基层专业人员培训，逐步为基层医疗机构配齐配全肺功能检查仪、雾化吸入设施、氧疗设备、无创呼吸机等相关诊治设备。（市卫生健康委、市发改委、各区县人民政府等按职责分工负责）

(八)完善医疗保障政策。深化总额控制下多元复合式医保支付方式改革，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费。（市医保局负责）按规定对符合条件的农村脱贫享受政策的建档立卡贫困人员、城乡低保对象、特困人员落实医疗保障政策。（市医保局、市扶贫办、市民政局、市卫生健康委按职责分工负责）加强二级及以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，落实基层长期治疗管理用药的配备，提高药物可及性，促进治疗手段的同质化。推广使用慢阻肺、哮喘长期处方，明确使用条件。充分发挥临床药师对临床用药的监督指导作用，加强用药管理。（市卫生健康委负责）