近日，淄博市第一医院神经内科二区石博主任医师介入团队成功为一名患者实施全麻下经右侧尺动脉入路行左侧大脑中动脉支架置入术及右侧椎动脉支架植入术，该手术是淄博市第一医院经上肢穿刺进行颅内、颅外动脉支架植入术的首例手术。

患者因反复脑梗死入院治疗，经评估其左侧大脑中动脉末端重度狭窄，右侧椎动脉起始段重度狭窄，是导致反复脑梗死的原因，内科保守治疗效果差，具备支架植入术的指征。一般情况下，这样的患者常规从股动脉穿刺作为治疗路径，这种选择是因为股动脉穿刺方便，术者操控性好，但缺点是并发症相对较多，尤其容易出现皮下出血甚至出现血肿，严重者可以出现血管闭塞。另外，股动脉穿刺患者术后要平躺制动6小时，一周内不能有用力的动作，患者体验性差，甚至感觉不适。而且，股动脉穿刺术后要应用封堵器或缝合器止血，增加耗材的应用，升高耗占比。这个患者非常特别，经评估发现，双侧股动脉摸不到波动，造影显示双侧髂总动脉严重狭窄，导管导丝不能通过，所以不适合经股动脉入路治疗。最终决定从右侧桡动脉穿刺，患者桡动脉搏动较好，所以穿刺很快成功并植入动脉鞘，但不幸的是上治疗长鞘时遇到麻烦，桡动脉远端纤细，长鞘不能通过。因患者左侧锁骨下动脉闭塞，导致不能进行左侧桡动脉穿刺治疗。唯一的希望就是右侧尺动脉穿刺进行治疗，但尺动脉位置深，许多人不能摸到波动，不容易穿刺成功，所以上肢穿刺一般不经过尺动脉。团队成员反复凝神静气触摸患者的尺动脉波动，幸运的是反复触摸后确定有一点细微的波动感，经过十余分钟的努力，多次穿刺后终于看到穿刺针尾端喷血了，穿刺成功了！石博团队一鼓作气，顺利完成把左侧大脑中动脉植入术和右侧椎动脉支架植入术，患者顺利醒来，没有任何不适。

经上肢动脉穿刺进行神经介入技术操作是近两年才发展起来的一种新兴的手术入路技术。受到技术和手术材料的制约，目前主要是进行脑血管造影，很少介入医生可以进行颅内动脉支架植入术。该手术具有巨大优势，例如：并发症少，几乎没有出血，极少出现血肿；患者术后舒适，手术结束后，局麻患者可以立即正常行走，可以正常活动；不需要使用封堵器或缝合器等高值耗材，仅用压脉带就可以止血，降低了患者的负担，降低了耗占比。

淄博市第一医院神经内科成功开展此项技术，为广大患者带来了福音！