| 市中心医院完成全市首例重度主动脉瓣重度反流患者经导管主动脉瓣置换术 | |||
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2023年2月4日，淄博市中心医院西院心血管内科二病区赵云鹤、李波团队，成功完成全市首例重度主动脉瓣重度反流患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR），救治一位主动脉瓣重度反流患者。成功完成SEASON-AR研究的首例入组，挑战了换瓣的极限，瓣环周长87.8mm，也许患者瓣环再多1mm就做不了了，此次手术难度高、风险极大，经过多次的术前彩超及CT等相关检查资料的讨论，最终定制了最终的手术方案，并对术中可能出现的并发症做了充分的预案，争取做到万无一失。手术效果立竿见影，瓣膜释放后，即刻食道超声检测提示主动脉瓣反流消失。 这是一位78岁老年男性患者，1月余前“新冠病毒感染”后出现胸闷症状，伴乏力入院。就诊于当地医院，行胸部CT提示肺气肿、肺结节、双肺多发纤维化，主动脉及冠状动脉硬化，心包少量积液。行心脏彩超提示：左心增大，左心室肥厚，主动脉瓣重度返流，二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉轻度高压，主动脉窦部及升主动脉增宽，左室舒张功能降低。既往“高血压”病史5年、“脑梗死”病史2年，遗留左侧肢体肌力下降。诊断：1.主动脉瓣重度返流2.心脏瓣膜病3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.高血压病3级（极高危）5.脑梗死个人史。 赵云鹤、李波团队讨论患者病情，考虑患者心功能差、高龄，建议患者外科开胸治疗，患者拒绝后，再次建议患者微创行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。 在超声医学科、麻醉手术科、血管外科等多科室的配合及心脏大血管外科的保驾下，经过3个小时紧张有序的操作，手术取得圆满成功，患者术后顺利转入病房。相比传统开放手术，经股动脉的TAVR手术，不需要体外循环，不需要打开胸骨，几乎没有明显的失血，麻醉时间更短，创伤小、恢复快。主动脉重度反流患者开展TAVR手术是淄博市首次开展突破性的医疗新技术，这将为市内更多患者带来福音。 此次手术同样是SEASON-AR研究的淄博市首例，山东省第二例入组。本研究是由南京市第一医院张俊杰副院长，陈绍良副院长作为主要研究者牵头发起，目的是拟在高危的重度主动脉瓣关闭不全的患者中，头对头比较经导管主动脉瓣置换（TAVR）和药物治疗的有效性和安全性。 |
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