子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，阔韧带肌瘤是其中一种类型，若长期得不到治疗，则可能进展为巨大子宫肌瘤（单个直径大于10cm），对周围脏器造成压迫，且具备进一步病变的风险。

近日，淄博市第一医院妇科主诊二组刚刚完成了一台巨大阔韧带肌瘤手术，开创了院内妇科阔韧带肌瘤手术历史新高。该患者因发热行胸部CT无意间发现腹腔内占位性病变，腹膜后区结节而就诊，患者2年来一直有经量增多伴经期延长症状，但未在意，入院时血红蛋白只有50g/L，为重度贫血。术前彩超及盆腔MRI均提示盆腹腔内巨大占位性包块，冠状位最大截面33*25cm，轴位最大截面约24*11cm，上缘达剑突下，左右两侧达腋中线，腹盆部脏器受压变形。

于钦德主任医师、乔丽主任医师充分评估手术风险，决定进行开腹探查手术。术中证实为巨大阔韧带肌瘤，瘤体由子宫右侧壁发出，延伸生长于腹膜后，术中探查约30*15cm大小，因手术空间小，腹膜后血管遍布，且该肿瘤整个贯穿盆腹腔，既要考虑到彻底缝合止血，又要考虑保护周围毗邻组织，该手术难度极大。最终在两位主任医师带领下、麻醉医师及手术室护士配合下，顺利将肿瘤完整切除。术后称重肿瘤重约15kg。  

此次手术在近年来极其罕见，随着微创技术的开展和全民保健意识的增强，很难在临床上再碰到如此巨大的子宫肌瘤。

子宫肌瘤的临床症状

多数患者无明显症状，仅于查体时偶被发现，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

月经改变：为最常见症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，该患者早有经量增多及经期延长，但未引起患者重视、未及时就诊。

腹部肿块：腹部胀大，下腹部扪及肿物，伴有下坠感。

白带增多：有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。

疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成了本例患者的阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。

继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。