我这报告啥意思，结节是不是癌？

我也不抽烟不喝酒，为啥会有结节？

我年轻的时候在石棉厂干过，会不会是职业病？

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如今大家体检意识增强，通过体检发现的肺结节越来越多了，带给大家的困扰也就多了。什么样的小结节可能是癌？哪些结节需要及时处理？这些都是萦绕心头的问题。

其实，所有癌症想要预后好，都要及早发现，及时干预，肺癌也不例外。而想要在早期甚至早早期就将肺癌准确辨出，需要对肺结节这个知识点有一定了解。

肺结节是影像学的一种表现，简单来说肺部长了一个东西，直径<3厘米的都叫肺结节，它是一个中性词，只是影像学的一种表现，常见的原因是良性肿瘤、各种感染、肺癌、先天性病变等。

临床上肺结节分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。以大小衡量，肺结节可分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径5-10mm）和普通结节（10mm-30mm）。

实性结节用手摸起来很像花生米或黄豆，硬硬的。磨玻璃结节看起来像磨砂玻璃，触摸几无感觉。部分实性结节则顾名思义，是不同质地结节的混合体。

不同类型的结节中，部分实性结节更容易是恶性的，磨玻璃密度结节次之，实性结节概率最低。

从结节的大小来辨别，结节越大，恶性可能性越大。

此外，判断结节的良恶还有几个指标，如结节增长速度快，恶性可能性越大；结节长得越奇怪，恶性可能性越大（如有分叶、毛刺，看起来“张牙舞爪”）等。而良性结节往往边缘清晰圆润，看起来“温和可亲”，一般不需手术，只需定期随访。

很多肺结节通过肉眼是很难分辨出来是良性的还是恶性的，除非是非常典型的影像学表现。打个比方：拍片子就像是给人拍照片，给某个人的照片，你仅仅通过这张照片很难分辨出是好人还是坏人，除非说照片里的人特征典型，头上写着坏人，一眼就能看出来，大多数情况下很难通过照片分辨，尤其是结节非常小的情况下，结节越小，越难看出是好的还是坏的。

当看到肺结节出现在体检报告中时，盲目恐慌和仓促手术都不可取，尽快咨询专业医生才能明确诊断。如今随着医学影像技术的发展，1毫米的肺小结节也能被检出。对此万杰医院胸心外科姜文航主任特别提醒，发现肺结节没必要过分紧张，只需定期随访即可，但也不能过于大意，因为即便现在是良性结节，日后也有恶变的可能，需要通过定期复查及时判断与干预。

预防肺癌，定期接受低剂量CT检查是有效方法。

1.年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年

   长期被动吸烟者（大于20年，基本每天都接触）；

2.有高危职业暴露史(如石棉、铍等接触者)；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或肺结核病史者；

3.有恶性肿瘤病史或家族史者。

通过筛查，一旦发现肺部结节，需要按照结节大小和密度进行随访，一般来说结节小于8mm，应定期到医院随访，医生会根据结节有无增长、结节形态对结节进行定性处理；

若随访过程中结节有异常变化，结节直径超过8mm，医生会根据患者的实际情况利用手术治疗结节；

穿刺活检证实的早期恶性肿瘤以及高度怀疑为恶性的患者，首选外科手术治疗；

持续存在的肺结节在随访期间出现“增大、增密、增强、增粗（肿瘤血管）”这“四增”中的1~2项时，要考虑手术治疗。

最后强调，即使被确诊为早期肺癌，只要及时进行手术治疗，术后坚持随访，五年生存率都可达到95%以上。而不重视肺部结节的患者，则很容易错失最佳治疗时机。因此，在治疗肺部结节时，首先要用客观、积极的态度来对待它。