| 颈胸交界部纵膈肿瘤与神经血管紧密交织，淄博市中心医院胸外科成功切除！ | |||
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纵隔肿瘤是一类发病率较低，容易漏诊的疾病，手术风险高、难度大。近日，市中心医院胸外科手术团队通过实施左颈胸交界处巨大肿瘤切除术，成功挽救患者生命。 患者为21岁男性，在入职查体时发现胸部CT上纵膈旁肿物，如不及时治疗，瘤体会继续增大，进一步压迫心脏、大血管、气管、食管等重要脏器，进而危及患者生命。 通过多学科会诊，患者为左后上纵膈肿瘤。最佳治疗方案就是手术切除肿瘤，但手术难度大、风险高。 因瘤体过于巨大，经左侧胸廓入口处纵跨颈部和胸部，受到胸廓入口的限制，使其与周围组织关系紧密界限不清，左颈总动脉、锁骨下动脉、左无名静脉关系紧密，手术中稍有不慎就有可能出现难以控制的大出血；由于肿瘤位置特殊，周边密布颈丛、臂丛、迷走、膈神经等及其容易损伤，造成不良后果。 为安全、稳妥地切除肿瘤，胸外科手术团队术前周密部署，严格规划手术入路，甚至做好了体外循环准备，并联合麻醉手术科、心脏大血管外科、咽喉头颈外科等，为患者制定了详细的手术方案，做足了术前准备。 整个手术过程中，因肿瘤巨大，操作空间狭小，虽充分准备，术中依旧险象环生，极大的危险考验着手术团队。最终凭借出色的解剖功底，扎实的手术实力，在麻醉和护理团队紧密配合下，分离并保护周围神经及血管，完美的切除了肿瘤。 手术的成功，得益于精准的手术及精心的术后护理，为患者根治性切除这一罕见的巨大肿瘤，恢复良好，顺利出院。 链接 颈胸交界处肿瘤(Tumors of the cervico thoracic junction TCTJ） 即解剖学上颈部与胸部相接区域，来源包括肺上沟瘤及转移瘤、胸腺肿瘤、食管源性肿瘤、神经源性肿瘤、甲状腺肿瘤等多源处的肿瘤。颈胸交界处中心标志是起自第３~６颈椎横突前结节，向下外斜行止于第一肋斜角肌结节的前斜角肌，前为胸骨柄，后为第一胸椎，两侧为第一肋。前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。 由于颈胸交界解剖结构复杂，肿瘤往往与重要结构如神经、血管毗邻密切，常累及各重要结构引起相应的临床表现，主要包括咳嗽、气促、声嘶、Pancoast综合征。另外，肿瘤占位使可操作空间狭小，手术易损伤这些结构导致严重并发症及不良后果。 |
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