淄博市卫生健康委员会委属单位淄博市中心医院西院心血管内科二病区成功开展首例心腔内超声指导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融治疗

淄博市中心医院西院心血管内科二病区成功开展首例心腔内超声指导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融治疗

发布日期：2024-05-06 09:34:23

近日，市中心医院西院心血管内科二病区成功为一位高龄肥厚型梗阻性心肌病患者行射频消融治疗，在心腔内超声（ICE）指导下三维建模精准标测消融，为肥厚型梗阻性心肌病患者搭建一个新的治疗平台，给患者带来新的希望。

患者老年女性，因发作性胸痛2年余，加重1天入院。患者2年前出现活动后胸痛，心电图提示心肌缺血，于市中心医院行冠状动脉造影提示：冠脉轻度狭窄；长期强化药物治疗，胸痛症状仍反复发作，长期困扰着患者。此次患者再次发作胸痛，程度剧烈，持续约2小时，查肌钙蛋白I升高，入院后复查冠状动脉造影较前无明显变化。复查心脏彩超提示肥厚型梗阻性心肌病。

肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的原发性心肌病，特征为心室肌肥厚，心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降。肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是HCM中最为常见的类型，表现为室间隔肥厚、二尖瓣前叶心室收缩期前向运动(SAM)，安静或激发状态下左心室流出道压力梯度(LVOTG)≥30 mmHg。HOCM极易形成左心室流出道梗阻(LVOTO)，患者可出现运动耐力下降、呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，随着病程进展还可出现心力衰竭，更有发生心源性猝死的风险，严重影响患者生活质量，是青少年及运动员猝死的主要原因。

术中经过90min建模标测及消融室间隔厚度减少，手术顺利。

术后患者胸痛、胸闷症状消失，复查心脏彩超室间隔厚度减少，SAM征减轻，主动脉流速明显减低，听诊胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音较前减轻，取得了满意的效果。

术后1个月随访，患者活动耐量明显增加，心绞痛症状消失，心脏彩超示左室前壁心尖段厚度较前明显减小，左室流出道血流速度及跨瓣压差均减低。

HOCM患者，在心腔内超声指导下行心内膜室间隔射频消融术是一种比较安全、有效、微创、适应证广泛的新治疗手段。

此项手术的成功开展标志着医院心血管内科在治疗肥厚梗阻性心肌病以及射频消融治疗应用方面又上新台阶。