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淄博市中心医院西院心血管内科二病区团队在省内率先开展经皮肾上腺消融治疗原发性醛固酮增多症高血压

发布日期:2024-07-22 09:22:22 浏览次数: 字体:[ ]

近日,市中心医院西院心血管内科二病区在治疗原发性醛固酮增多症方面取得了重大突破,成功对一名原发性醛固酮增多症所致高血压的患者进行了微创介入治疗。这一成就不仅标志着医院在高血压病治疗领域在我市乃至全省处于领先地位,也为广大高血压患者带来了新的希望。

原发性醛固酮增多症是导致继发性高血压的主要原因之一,也是最常见的内分泌性高血压。此类患者常表现为高血压和低钾血症。由于其症状与原发性高血压相似,许多患者常被误诊或漏诊。目前已研究证实体内高醛固酮状态也是心脑血管疾病的危险因素之一。

对于原醛症传统的治疗,包括药物治疗及手术治疗。

如今最常用的药物有螺内酯、依普利酮等,但此类药物的不良反应大大降低患者的依从性。此外,虽然肾上腺切除术成功率高,但仍有部分患者在费用、侵入性、并发症等各个方面对外科手术存在顾虑。

针对肾上腺增粗或肾上腺腺瘤小于1cm诊断为原发性醛固酮增多症高血压的患者,可以通过微创介入技术对优势侧肾上腺行化学消融术(即经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术,SAAE)。

该患者为一名39岁男性患者,因长期高血压且血压波动明显就诊于西院心血管内科二病区。

入院后相关辅助检查提示该患者血清醛固酮水平显著升高且合并低钾血症,考虑该患者为原发性醛固酮增多症。但是该患者肾上腺CT检查并未发现明显异常,故无法对该患者肾上腺病变侧进行定位。经分析讨论,该患者有行肾上腺静脉取血术(AVS)手术指征。通过对该患者双侧肾上腺静脉以及上、下腔静脉各部位的血样结果中醛固酮和皮质醇的结果进行比对分析,最终确定该患者左侧肾上腺为分泌优势侧,即病变侧肾上腺。

手术在南昌大学第二附属医院李萍、彭强教授团队现场指导下,科室毕成龙、靳成伟主治医师成功对患者病变侧肾上腺行化学消融术,术后第二天该患者即可下床活动且无明显不适,血压也较前明显好转,得到了有效的控制。

经皮肾上腺消融(无水酒精化学消融)目前作为一种微创的治疗方式,给拒绝药物治疗、不愿行肾上腺手术切除或有手术禁忌的患者提供了更合适的选择。



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