淄博市中心医院东院耳鼻喉综合科成功切除巨大鼻咽纤维血管瘤 | |||
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近日,市中心医院东院耳鼻喉综合科成功开展巨大鼻咽纤维血管瘤切除术。 鼻咽部纤维血管瘤是鼻咽部常见的由血管内皮细胞和纤维结缔组织构成的良性肿瘤,以青年男性多见。多起源于骨膜部,以枕骨结节、颞下窝、翼突内侧板、鼻咽顶部及蝶骨翼突的骨膜部为主。临床通常表现为阵发性鼻出血、进行性鼻塞等,因肿瘤可压迫、挤压周围邻近组织结构,出现耳部、眼部、颅内并发症,严重时甚至危及生命,故一经确诊,应及早手术治疗。 此例患者为12岁男性,主诉“反复大量鼻出血”入院。术前行鼻窦ct、鼻窦增强核磁检查,考虑鼻咽纤维血管瘤。 肿瘤起源于左侧翼腭窝内,已破坏翼突根、内外侧板、蝶窦前壁下壁等部分骨质,术前联合重症医学科、麻醉手术科、血管外科进行多学科疑难病例讨论,与麻醉手术科沟通术中控制性低血压,术中输血等可能;与介入科沟通确保紧急情况下可以及时血管栓塞治疗,与重症医学科沟通术后转重症等可能性。 鼻内镜下经扩大泪前隐窝入路,暴露翼腭窝、暴露蝶腭孔、颞下窝,结扎蝶腭动脉,阻断肿瘤主要供血,完整摘除肿物。术后病理显示:血管纤维瘤。 手术历经7个小时,患者术中无突发紧急情况出现,术中出血仅300ml左右,术后无明显不适,病情稳定后患儿出院。 市中心医院东院耳鼻喉综合科坚持攻坚克难,先后开展鼻内镜下嗅母细胞瘤、垂体瘤、黑色素瘤、颅咽管瘤等高难度鼻颅底肿瘤手术,开展了全市首例鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗重症过敏性鼻炎,不断提高各亚专业技术水平,更好的为百姓的耳鼻喉健康保驾护航。 |
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