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淄博市中心医院成功完成“山东省首例急性心肌梗死合并乳头肌断裂二尖瓣脱垂患者的急症经皮二尖瓣钳夹术”

发布日期:2024-08-13 08:36:27 浏览次数: 字体:[ ]

近日,市中心医院西院心血管内科二病区李波团队,联合心脏重症监护室(CCU)、超声医学科、麻醉手术科,成功为一位急性心肌梗死合并乳头肌断裂导致二尖瓣重度脱垂的患者完成了经皮二尖瓣钳夹术,把患者从死亡线上拉了回来,挽救了患者的生命。同时这也是全省首例急性心肌梗死合并乳头肌断裂二尖瓣重度脱垂患者的经皮二尖瓣钳夹术。

7月12日下午,西院心血管内科来了一位急性心肌梗死的患者。

这是一位中年男性,52岁,患者胸闷、喘憋,伴心前区疼痛、大汗淋漓,咳嗽、咳痰,为粉红色泡沫样痰,患者心肌标志物升高,提示患者急性心肌梗死,急性左心衰,紧急启动急症PCI小组,为患者行急症冠脉造影,提示回旋支远段血管次全闭塞,迅速为患者开通闭塞血管,并置入支架1枚。但患者症状并未有缓解迹象,仍然胸闷喘憋明显,持续咳粉红色泡沫样痰,术后紧急送往心脏重症监护室,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施,患者生命体征暂时稳住了。但术后患者出现高热、少尿、持续咳粉红色泡沫样痰,情况很不乐观。

血管已开通

为何心功能这么差?

患者急性心肌梗死,血管已经顺利开通,为何心功能这么差?

心脏听诊和心脏彩超告诉我们答案。该患者二尖瓣听诊区可以听到非常响亮的收缩期杂音,心脏彩超提示二尖瓣极重度反流。患者家属找到了李波,李波看过患者,考虑该患者为急性心肌梗死导致的二尖瓣乳头肌断裂,二尖瓣后叶极重度脱垂,大量的血液从左心室反流至左心房,左心房压力急剧升高,肺静脉血液无法回流,从而出现急性左心衰。

患者病情凶险,九死一生,要想挽救生命,必须解决二尖瓣的问题。

开胸行二尖瓣置换吗?

那么这个问题如何去解决呢?开胸行二尖瓣置换吗?

该患者急性心肌梗死期,无法耐受开胸手术,显然是行不通的。那么只能考虑通过微创的方式来解决了,用介入的方式对脱垂的二尖瓣进行钳夹。但患者高热,体温最高39摄氏度,再次增加了手术风险。积极查找感染原,同时抗生素升级,必须尽快控制感染,李波说道。

紧急联系心脏超声科,张文钟连夜为患者做床旁经食道超声心动图。李波团队分析,该患者二尖瓣后叶整个P2P3区完全脱垂,乳头肌收缩期甩入左房侧,二尖瓣极重度反流,患者病情危重,留给我们的时间已经不多了,要与死神赛跑,需紧急行手术治疗。

在两名医生四名护士的护送下,患者转运至麻醉手术科。手术时,正值北京心脏瓣膜病会议刚刚落幕,台湾大师级教授宋思贤路过山东,听说这个患者如此危重,宋思贤教授来到市中心医院,亲自上台指导,顺利完成了手术。

术中为患者植入3枚二尖瓣夹,最大限度的减轻了二尖瓣反流程度。术后患者安返病房,3天顺利拔管,各方面指标逐渐好转,目前患者已康复出院。

该例急性心肌梗死二尖瓣重度反流患者的二尖瓣钳夹术,手术难度极大,风险极高,该手术不但成功挽救了患者的生命,还体现了市中心医院心脏瓣膜介入团队的综合实力,该例手术为山东省内首例实施,标志着医院心脏瓣膜介入治疗领域走在全省前列。



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