“母亲从小双目失明，拉扯我们3个长大成人。3年前老太太发生了脑梗死，留下了后遗症，这次本以为又脑梗了，结果发现了这么大的脑肿瘤......”

“我们的母亲年龄太大了，还有脑梗、高血压，手术风险太高了，我们到底该不该做手术？”

77岁的王老太，5岁时出现双眼失明，眼球已经萎缩。2021年脑梗死。2024年3月，她再次出现精神不振伴言语不清，子女以为老人“再次发生脑梗死”，再次到同一医院神经内科住院。结果查颅脑磁共振发现了左额颞顶叶巨大占位，考虑脑肿瘤。这下把老人的子女吓坏了。老人年龄大了，身体瘦弱，还常年生病，这该怎么办？经过该医院神经外科会诊后，建议找淄博市中心医院神经外科主任顾英豪团队诊治，顾英豪在淄博市率先开展荧光素钠标记显微镜下精准切除脑肿瘤手术，近年已完成百余例脑肿瘤手术，不乏高难度巨大脑肿瘤手术。家属到顾英豪主任门诊就诊，经过详细检查，2024年3月19日收入神经外科治疗。

入院后，神经外科医师对患者进行了全面的查体并完成了颅脑磁共振强化等检查，磁共振显示左侧额颞顶叶巨大肿瘤，并穿透大脑镰和上矢状窦至右侧颅内，不排除恶性脑膜瘤。患者2021年颅脑磁共振未见明显颅内肿瘤征象，3年内形成目前最大径达16厘米的脑肿瘤，说明该肿瘤生长迅速，明显比一般脑膜瘤生长速度快，比较罕见。科室目前未做过如此巨大的肿瘤，经过文献检索，国内外只报道了一些突出颅腔的巨大肿瘤，单纯颅内的巨大肿瘤，未见报道。

此时的王老太已经出现神志恍惚，精神差，不能对答，右侧肢体已经偏瘫肌力0级。同时患者年龄大，合并多种疾病，已出现明显的神经功能障碍，手术治疗迫在眉睫。

老母亲的严重病情让子女感觉天都塌了，这么大的肿瘤，这么复杂的手术，术后还有多种并发症风险，老人能不能承受？老人子女甚至一度想放弃手术治疗。

“顾英豪详细了解了我母亲的情况，仔细查看了老人各项指标以及磁共振图像，告诉我们，如果不做手术，老人最终会昏迷，脑干功能衰竭去世。他的医护团队利用先进的荧光素钠显微手术技术，已经完成了很多复杂脑肿瘤手术，都取得了很好的疗效，老人的肿瘤巨大，但是通过显微手术是能够切除的，再通过精细化的术后管理，老人的病情能够得到控制。”老人的子女如是说：“我们也通过了医院媒体和淄博市的媒体看到了顾英豪主任团队完成的高难度手术报道。”子女们最终决定为老人的生命健康，同中心医院的医护一起拼一次。

顾英豪团队迅速组织了病例讨论，患者高龄，身体基础状况差，多种慢性疾病。脑肿瘤体积巨大，肿瘤生长速度快，血供丰富，与血管关系紧密，术中出血风险大，手术风险高，术后感染风险高。颅脑磁共振及三维重建可见肿瘤深部异常团块，考虑为肿瘤部分坏死，并且与脑语言和运动功能区界限不清，如果术中损伤会出现偏瘫和失语。

团队制定了先做全脑血管造影评估脑供血及肿瘤供血，对肿瘤供血动脉选择性栓塞，减少肿瘤供血，减少术中出血。再行荧光素钠标记显微镜下精准切除肿瘤，在荧光素钠黄荧光显影下，仔细解剖分离肿瘤与脑功能区皮层的粘连，避免脑皮层损伤。

按照手术计划，首先行脑血管造影，栓塞了向肿瘤供血的左侧脑膜中动脉顶支、右侧枕动脉。

2天后，在麻醉手术科的全程监护下，顾英豪主任再行显微镜下肿瘤切除，术中发现肿瘤与脑组织粘连紧密，常规显微镜下无法分辨肿瘤与正常脑组织的界限，荧光素钠标记黄荧光技术下清晰显示肿瘤边界，沿肿瘤边缘先分块切除左侧额顶部肿瘤，再沿肿瘤下界探查切开大脑镰，切除镰下及突入右侧颅内的肿瘤组织；完整切除肿瘤，脑组织和脑血管均没有损伤，肿瘤最大径达到16厘米。

术后10小时王老太神志清醒，左侧肢体遵嘱活动，术前偏瘫的右侧肢体也能够抬起，并简单活动。拔除气管插管后，也能够简单的对答。经过细致的术后全程管理，王老太逐步度过了脑水肿、感染、静脉血栓等等难关，能够在子女的搀扶下行走，复查了磁共振显示肿瘤完整切除。

王老太出院前，顾英豪主任查房，王老太和她的子女露出来久违地笑容，“感谢中心医院，感谢顾英豪主任医护团队救了我的母亲！”王老太的女儿感激地说。

脑膜瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤都是常见的颅脑肿瘤，淄博市中心医院神经外科充分利用荧光素钠标记显微镜下精准切除肿瘤的手术技术，为患者制定个体化手术诊疗方案，保障患者的健康和安全。