近日，淄博市第四人民医院在多学科配合下运用血浆置换技术，成功救治了一名高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者。

患者青年男性，因腹痛1天入住淄博市第四人民医院内科。紧急完善相关检查，化验血提示甘油三酯高达15.96mmol/l ，总胆固醇16.44mmol/L，腹部CT符合急性胰腺炎改变，确诊为急性胰腺炎。清除血甘油三酯是缓解胰腺炎进展和加重的重要治疗措施。内科立即联系重症医学科紧急会诊，经会诊分析患者具有血浆置换治疗的指征。

患者转入重症医学科后，医护团队为其制定了适宜的血浆置换方案。同时输血科在接到大量用血申请后紧急联动，将所需血浆迅速溶好。一切准备就绪，当天傍晚为患者进行首次血浆置换术，术后患者腹痛明显减轻，次日进行了第2次血浆置换术。经过两次治疗，患者腹痛迅速缓解，甘油三酯下降至 4.71mmol/l，总胆固醇降至5.35mmol/L。入院第3天转回内科，经过几天的内科治疗，很快康复出院。

一．什么是血浆置换？

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化方法。该技术是将患者的血液引至体外循环后，通过膜式或离心式血浆分离法，将患者的血分离为血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后的血浆及所需补充的置换液回输到患者体内。

二．血浆置换可用于治疗哪些疾病？

血浆置换是淄博市第四人民医院重症医学科常规开展的一项技术，其适应证广泛，治疗范围涵盖神经系统疾病、肾脏病、血液病、肝脏病、代谢性疾病、结缔组织病及移植领域。

（1）风湿免疫性疾病：包括重症系统性红斑狼疮、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征等。

（2）免疫性神经系统疾病：如重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

（3）消化系统疾病：如重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

（4）血液系统疾病：像多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、难治性免疫性血小板减少症等。

（5）肾脏疾病：例如抗肾小球基底膜病、ANCA相关的急进性肾小球肾炎（包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎）、难治性局灶节段性肾小球硬化症（移植后复发）、重症狼疮性肾炎等。 

（6）器官移植相关：包括器官移植前去除抗体（ABO 血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应。

（7）自身免疫性皮肤疾病：如大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症等。

（8）代谢性疾病：如高脂血症、家族性高胆固醇血症等。

（9）药物中毒：如药物过量（如洋地黄中毒等）、与蛋白结合的毒物中毒等。

（10）其它：如浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病、脓毒血症致多脏器功能衰竭等。