颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。

颅脑外伤或脑部手术去除骨瓣，由于颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织，可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损病人还常有较重的不安全感和自我形象不美观等思想负担，为了有效解决以上问题，最好的选择就是做颅骨修补。

颅骨修补的必要性

总体来说，颅骨修补手术的收益大于付出。除外前文提及，还有以下好处：

1.固定颅腔内容积、稳定大脑外环境，避免脑组织不必要摆动，利于脑细胞的进一步恢复。

2.恢复各局部组织正常解剖关系、改善血液循环，利于损伤脑细胞的功能改善。

3.分隔头皮肌肉与脑组织，避免二者直接粘连，利于防治继发性癫痫。

4.保护局部脑组织，避免受到伤害。

5.恢复颅骨外形、还原美观形象。 

术前注意事项

目前我院常规开展颅骨缺损修补术，术前有以下几点需要注意：

1.术前需行常规术前检查；如：头颅CT薄层扫描及三维重建；

2.密切关注修补部位脑组织的肿胀情况，应由专科医生评估是否适合做颅骨修补术（原因：修补部位的脑组织太肿胀会影响修补材料摆放，造成局部组织压迫）；

3.术前常规检查心肺功能、肝肾功能等项目（目的：评估能否适应手术及麻醉要求）；

4.行CT薄层及三维重建后选择颅骨修补材料。

修补材料的“进阶之路”

目前临床常用的颅骨修补材料有：钛网、颅颌优（复合型骨水泥材料）、PEEK（聚醚醚酮材料）三种。它们各有优缺点，患者可根据自身需要选择使用。

钛网作为“老牌”颅骨修补材料，优点是价格相对低廉，使用更为经济。但随着医学技术进步及新材料的不断涌现，其缺点愈发明显：作为一种金属材料，它导热性高、隔热性差，对冷热反应敏感，同时也会在CT、MRI检查时产生金属伪影，影响检查精度。另外可能会造成患者慢性疼痛、皮下积液多。还有部分患者术后出现排异反应，甚至钛网外漏现象。 

颅颌优（复合型骨水泥材料）作为新兴主流颅骨修补材料，各项材料参数均优于钛网。个体化定制、3D塑型使其固着吻合能力较强、植片后不易塌陷，同时具有较好的防寒保温性。虽价格方面略高于钛网，但总体性价比较高。 

作为颅骨修补材料界的新贵，PEEK（聚醚醚酮材料）各方面的表现均非常出色：隔热性强，极少因天气、气温改变给患者造成不适感觉；抗击打能力强，能够更好的保护脑组织；性能稳定，可反复高温高压灭菌，手术感染的风险更低；设计、制作工艺精细，更能满足美观需要。与之相对的是该材料价格相对高，是资金充足的患者的最优选择。

结语

颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。根据环球医学(Victor)等研究报道213例颅骨修补患者，修补时间3个月内的并发症为9%，3—6个月为18.8%，大于6个月的为26%。因此，颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌症者都应尽早行颅骨修补。一般病情稳定后4-6周可以考虑颅骨修补，效果好、手术风险小。