2024年9月20日上午，万杰肿瘤医院呼吸科与麻醉科协作下成功完成一例难度较大的气管镜下异物取出术。

77岁的李大爷吸气时不慎致4颗假牙误吸入气管内，继而出现胸闷、呼吸困难症状，于我院行胸部CT示：右侧主支气管近段金属影，右下肺肺不张伴胸腔积液。患者及家属为紧急治疗慕名前来我科就诊，经口测量患者脱落4颗义齿约4CM长，考虑经气管插管、喉罩义齿取出难度较大，气管异物假如取不出可能需要激光介入甚至外科手术取出。

经我科张永发主任与麻醉科赵毓毅主任探讨后制定了完善的手术方案，患者在保持呼吸道通畅基础下行静脉麻醉，纤维支气管镜经口垫进入，顺利进入气道，右主支气管见泡沫液分泌物，抽吸后见义齿完全堵塞管腔，首先行异物钳夹取义齿，因义齿表面光滑夹取困难，经多次尝试后成功钳取义齿，后通过声门时义齿多次脱落放弃该方案；改行圈套器圈套义齿，经多次尝试后，张主任妙手地使用圈套器牢牢套住义齿，顺利将义齿取出，术后患者安返病房，自觉胸闷、呼吸困难症状明显缓解，患者家属激动万分、感谢不跌，对张主任的精湛医术赞赏不已。

张永发主任介绍，儿童及老人们会出现误吸等现象，如果合并脑血管病等基础疾病，可能还会出现吞咽功能障碍，一不小心就会出现异物误吸进气管，支气管镜下异物取出术具有创伤小、恢复快的优势，通过静脉镇静镇痛、术中持续监测患者生命体征，为手术的成功和安全提供了保障。

气管、支气管异物为临床常见急症之一，常见于婴幼儿、老年人，气管异物指食物或异物（如小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃、牙齿等）进入、嵌顿于气管、支气管内，引起急性、慢性呼吸道梗阻，情况严重者会引起窒息死亡。

支气管镜下异物取出术是在静脉镇静镇痛下经纤维支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。

支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点。通过支气管镜不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，故在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功能。