| 崴脚导致脚踝骨折脱位！淄博市中心医院为16岁少年精准系统治疗 | |||
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孩子并不是简单崴了脚，而是整个脚踝的骨折并脱位……” 2024年12月31日，淄博市中心医院东院区创伤骨科病区主任谢兵紧皱眉头，对眼前略显局促的一对夫妇说着，他手里的片子显示：孩子的右踝关节骨折并脱位。 事情还要从几天前的一次意外说起—— 2024年12月底的一天，17岁的小星（化名）在骑电动车时，因未掌控好方向且路面结冰湿滑摔倒，导致右脚外旋扭伤，当时就已无法走路，随后父母将其送至区县医院进行正骨复位。 但复位后，小星的右脚仍感觉不适、疼痛，且一直肿胀，遂来到淄博市中心医院东院创伤骨科就诊。科主任谢兵在对比孩子初受伤时、正骨后的CT片后，作出诊断：“这并不是普通的崴脚，而是右踝关节骨折并脱位，且属于严重程度最高的4°，是踝关节重度损伤。” 小星的母亲听后，一时无法接受这一诊断结果，她十分不解：“孩子只是崴了个脚，怎么会这么严重……” 谢兵说，孩子的伤情，必须进行手术治疗，目前脚踝肿胀很重，需要消肿延期手术，术前首先要进行右跟骨持续骨牵引治疗。 所谓“骨牵引”，是指通过圆针穿透跟骨直接牵引骨骼，从而为骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 “术前做骨牵引治疗是为了让受伤部位尽快消肿，且让撕脱部位仍黏连的部分有时间进行血运恢复，为下一步的骨折手术做好准备。”东院创伤骨科病区护士长耿红梅向孩子父母耐心解释。 尽管如此，不太明白其中缘由的家属们仍旧不想让孩子进行骨牵引和手术治疗：“那几根钉子扎进去，得多疼啊！手术得造成多大创伤啊……”孩子母亲十分抗拒并表示，孩子即将进行运动员评级考试，不想让孩子耽误考试，尽量选择保守治疗。 医护人员再次对小星的病情做了进一步解释，目前来看，孩子的脚踝处持续肿胀，如果不尽快做治疗，韧带不修复、踝关节无法固定复位，脚踝的功能性损伤程度更重，会给孩子日后的行走和生活落下不可逆的伤残。 “孩子的受伤程度已经是重度，必须尽快通过手术治疗，尽量减少踝关节的残疾程度，尽力保证孩子预后的运动质量。”谢兵话里满是着急，特别是小星受伤的“内踝三角韧带”，是脚踝部位稳定关节的主韧带，需要手术修复。 在医护人员的反复解释后，家属们也再度进行了多次咨询和心理斗争，最终同意给孩子进行骨牵引和手术治疗。 1月1日，医生给小星的右踝骨进行了骨牵引治疗，次日孩子的脚踝部明显消肿了许多，孩子妈妈有些惊讶：“没想到骨牵引的效果这么好，消肿真快……” 两天后，由谢兵主刀带领团队，为小星进行了右踝关节三角韧带浅深层带线锚钉修复、下胫腓韧带袢钢板修复，踝前关节囊修复，右腓骨远端骨折切开复位钛板内固定术。 手术9点半正式开始，大约进行了3个小时，其中较为复杂的是内踝三角韧带浅深层的修复部分。谢兵介绍，因该韧带的深层、浅层修复方式不同，需要层层修复，且该韧带在脚踝运动时为主要核心韧带，所以对手术技术操作的精细度要求更高。 “手术过程很顺利，后续还要看孩子自己的康复情况。”走出手术室，谢兵对家属表示。 1月10日，小星顺利出院。“手术是一部分，但术后的恢复和康复运动也很重要，就看你的啦！”护士长耿红梅握住孩子的手，细心嘱咐。 小星的家属也对创伤骨科的医护团队表示感谢，孩子妈妈由衷表示：“感谢你们的耐心解释，没有放弃我们孩子！” 对此，谢兵说，都是为了孩子能够康复：“我们理解孩子家长的焦急心理，但也感谢家属最终能够选择信任我们。” 事实上，与小星一样因崴脚入住淄博市中心医院创伤骨科的患者有很多，科室对于不同程度“脚踝撕脱伤”的手术治疗方面经验丰富且技术相对成熟。科室在股骨颈骨折保髋治疗、微创技术治疗青少年四肢骨折、骨盆骨折等方面居全省领先地位；在省内最早开展了FNS、PFBN技术治疗股骨颈骨折，治疗病例千例以上；开展骨盆微创通道螺钉技术和infix内固定技术治疗骨盆骨折，通道技术治疗四肢骨折骨不连达到国内领先水平。 耿红梅表示，崴脚并不是小事，如果不及时进行正规的治疗，有可能落下伤残并且在老年阶段逐渐显现，还是希望大家能够认识到“崴脚”的严重性。 另外，小星是因路面湿滑摔倒而造成的脚踝骨折，每到冬季冰雪时节，因滑倒摔伤而入院的老年人也在科室患者中占比较大。 淄博市中心医院东院创伤骨科承担着淄博市复杂疑难骨折、骨折并发症及合并慢性疾病的老年骨折患者的诊治，于2021年获评为淄博市老年创伤救治中心。 “中老年人摔伤后容易造成髋关节骨折，骨折后卧床容易引发多种老年并发症，愈后情况远不如年轻人。”谢兵提醒，冬季雪天过后，特别是化雪结冰的时候，老年人应减少出行或在子女陪同下出行，保证出行安全。 |
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