山东省聚焦基层医疗卫生机构药品少、配送慢、衔接不畅以及药学服务能力弱等群众用药难点堵点问题，以“五统一”为核心内容和牵引，全面推进医共体中心药房建设，推动基层药品供应保障水平和药学服务能力有效提升。

一是统一用药目录。省级统一制定中心药房用药目录遴选指标体系，搭建基本框架，规范目录遴选流程和标准。医共体牵头单位建立覆盖成员单位的药事会，制定用药目录遴选具体办法；统筹区域内疾病谱、各级医疗卫生机构诊疗功能和群众用药习惯等，注重安全、有效、经济等指标，制定统一的用药目录，作为成员单位配备药品的基本依据，推动医共体内上下用药衔接、部分慢性病用药完全统一。

二是统一药品采购。发挥医共体牵头单位药品采购规模优势，强化集中采购、一体配送，提高药品配送效率。医共体药事会组织遴选药品配送企业，统一签订采购协议，强化配送考核和管理，提升药品采购质量。各成员单位通过药品采购平台提出用药计划，经牵头单位审核后统一组织发送采购订单，配送企业根据协议直接将药品配送至相关成员单位。各医共体结合实际，探索多种形式的药品采购配送模式，不断提升工作效率。

三是统一药品储备调配。发挥中心药房“蓄水池”功能，探索中心药房储备、商业储备等相结合的多层次储备模式，建立常态化储备、调配以及近效期药品统一调配轮换机制，提升药品使用效能，切实减少药品浪费，实现统一储备、及时调配、定期轮换、共建共享的目标。目前，各医共体中心药房储备的冬春季常见传染病药品能满足临床3个月的用药需求。

四是统一药品监测。医共体牵头单位建立专家咨询支持团队，指导成员单位配备1~2名监测员，并开展技术培训。加强重点药品的不良反应监测，强化药品安全预警、短缺预警和应急处置机制建设。完善医共体内药品信息系统，推动药品采购、使用、监测、分析等数据共享，提升监测数据分析应用和成果转化能力。

五是统一药学服务。医共体牵头单位整合医共体内药师队伍资源，指导成员单位加强药师队伍建设，统一制定处方审核、药学服务、药事管理等规范。各地结合实际，不断加大县域内药学帮扶力度，推动牵头单位药学人员常态化到基层开展挂职、定点帮扶和带教等活动，创新实施相关药学服务制度，有效缓解基层药师队伍不足问题，提升基层药学服务能力和合理用药水平。

在做好“五统一”基层药品联动管理的同时，山东省坚持统筹谋划，不断丰富医共体中心药房建设内容，延伸服务范围，持续提升基层药品供应保障和药学服务水平。

一是推动区域处方集中审核。依托中心药房建设，在全省16个市的35家医共体中开展审方中心建设试点，医共体牵头单位通过统筹医共体内药师资源，对医共体内处方进行集中审核和点评，不断规范医师处方行为，提高处方质量，提升基层合理用药水平。目前，各审方中心已累计集中审核处方1100余万张，累计节约药费700余万元；医共体内处方合格率平均提高6.8%。

二是推动社区药品联动管理。针对城市社区就诊人次逐年增加、药品配备不足、药学服务能力偏弱等问题，在青岛、烟台、潍坊3市开展紧密型城市医疗集团药品联动管理试点，围绕药事管理、药学服务、药品供应保障等方面提出11条有力措施，不断提升社区卫生服务机构药品供应保障和药学服务能力，有效保障群众用药需求。

三是推动智慧共享中药房建设。针对部分基层医疗卫生机构存在的中药饮片种类不全、候药久、煎药难等情况，积极推动智慧共享中药房建设，为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等全链条一站式用药服务，实现中药处方实时流转、中药饮片集中采购和监管。目前，全省已投入运营68家智慧共享中药房，累计服务群众900余万人次。

定了方向，重在落实。山东省结合年度药政工作安排，通过建机制、强培训、促联动、勤督导等方式，持续推动医共体中心药房建设沿着既定的轨道和方向发展，让基层药品联动管理工作成色更足、发展质量更高。

一是完善督导机制。卫生健康部门积极履行牵头责任，建立中心药房委内分工协作和常态化督导推进机制，并将其纳入主题教育“百日攻坚”行动和深化医改重点任务。省级层面组建药学专家库，发挥专家在政策解读、业务培训、技术支持和成效评估等工作中的作用，推动中心药房工作高质量发展。市级层面整合药学专家队伍资源，加强业务指导、协调推进，不断提升中心药房工作质量。

二是完善评估机制。卫生健康部门会同医保、药监等部门制定中心药房成效评估指标，采取“现场调研+线上答辩”等形式开展评估，评估结果分为优秀、良好、一般3个等次，不断发挥典型示范引领作用。坚持月监测、季调度、年终评估通报，持续完善评估机制，强化工作落实。通过“线上+现场”模式，每季度组织工作优秀单位交流经验做法，推动省内东西部地区交流，促进共同提高。

三是完善协同机制。建立卫生健康、医保、药监等部门协同机制，强化政策衔接，一体推进工作。卫生健康部门牵头抓总，定期组织部门联合调研，加强业务指导。医保部门加强药品采购、报销等政策解读，指导医共体内医保基金合理使用。药监部门加强对药品配送企业监管，指导医共体内药品轮换、调配等工作，提升药品管理水平。

下一步，山东省将以落实国家卫生健康委等6部门印发的《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》为抓手，坚持以基层为重点、以县域医共体中心药房为基础，进一步完善基层药品联动管理制度，加快建立区域处方集中审核制度，持续加强医疗卫生机构药学人员队伍建设，全面推动提升区域药学服务水平，为推进基层药品联动管理工作探索和提供更多山东经验。