心脑血管疾病同源高发，而烟雾病合并冠心病属于临床罕见高危组合，患者同时面临脑出血、脑梗死、急性心绞痛、心梗双重致命风险。7月23日，张店区中医院脑病科卒中中心联合急诊科胸痛中心介入团队，依托标准化双中心绿色通道，顺利完成全院首例全脑血管造影+冠状动脉造影一站式同步检查，为一名烟雾病合并冠心病心绞痛患者精准探明全身血管病变，实现“一次穿刺、同步评估心脑两处血管”，填补我院联合介入造影诊疗空白。

病情凶险：双重高危疾病叠加，诊疗陷入两难

本次患者常年间断头晕、头痛，完善颅脑MRA怀疑烟雾病，反复胸闷胸痛，确诊冠心病合并不稳定性心绞痛。传统诊疗方案存在明显短板：1.分两次住院、两次介入造影：患者需承受两次穿刺创伤、两次造影剂负荷，住院周期翻倍，经济与身心负担沉重；2.先查心脏或先查大脑均存在风险：烟雾病患者凝血、血流动力学特殊，单独冠脉造影有诱发颅内出血风险；单独脑血管造影会忽略冠脉狭窄，术中随时可能突发心绞痛、心梗，危及生命。

为规避分次检查的多重风险，脑病科立即启动卒中中心、胸痛中心MDT联合会诊机制，脑病科神经介入、心血管介入、介入导管室共同研判，最终制定一站式心脑联合造影方案：单次穿刺入路，保留血管鞘管不撤出，先后完成冠脉、全脑血管造影，同步评估心脏供血与颅内烟雾状血管病变，一次性明确两处病变狭窄程度、病变范围，为后续个体化治疗提供完整精准依据。

手术全程：双团队无缝接力，精准把控安全边界

手术当日，介入导管室全程配备双中心专科医师，护师及技师团队，严密监测血压、心率、血氧、神经体征，针对烟雾病特殊血流特点优化抗凝、造影剂使用方案，严控颅内出血、冠脉缺血风险。

急诊科心血管介入团队先行完成冠状动脉造影，清晰显示冠脉分支狭窄部位、供血受损情况，明确心绞痛病变根源；导管鞘全程保留，脑病科神经介入团队无缝接力，完成主动脉弓、颈动脉、椎动脉及颅内全脑血管造影，清晰显影颅底烟雾状异常血管网，烟雾病分型、血管代偿情况一目了然。

全程局部麻醉，患者意识清晰，无胸闷、头晕、肢体抽动加重等不适，生命体征全程平稳。术后患者仅手腕一处微小穿刺创口，无需二次加压包扎及卧床制动，术后即刻可下床活动，大幅缩短恢复周期。

技术突破：一站式脑心同查，多重优势惠及患者

本次全院首例心脑血管同步联合造影的成功开展，标志我院卒中中心、胸痛中心双中心协同救治能力迈上新台阶，相比传统分次检查具备四大核心优势：

创伤更小：仅一次血管穿刺，避免两次穿刺出血、血管损伤风险；

风险更低：单次造影剂使用，减少肾脏负担；术中全程同步监测心脑状态，可第一时间处置心绞痛、脑缺血突发状况；

效率更高：一次住院完成两大系统血管“金标准”检查，缩短住院时间，快速敲定后续治疗方案；

花费更省：减少麻醉、耗材、床位等重复支出，切实减轻患者就医经济压力。

针对本例烟雾病合并冠心病特殊病例，一站式造影更具不可替代价值：可同步评估心脑血流相互影响，平衡抗栓、改善循环治疗方案，规避单一科室诊疗顾此失彼的短板。

学科实力：双中心协同，筑牢群众心脑健康防线

医院卒中中心、胸痛中心进行标准化建设，长期开通急诊绿色通道，常态化开展脑梗死静脉溶栓、脑血管介入、冠脉支架植入等急危重症救治。

此次跨学科联合造影技术落地，是医院践行“以患者为中心”诊疗理念的重要实践，打破脑血管病、心血管病诊疗壁垒，构建脑心同治规范化诊疗体系。未来，双中心将持续深化协作，针对脑心共病、老年复杂血管病、罕见脑血管畸形合并冠心病等疑难病例，常态化开展一站式联合造影、联合介入治疗，为区域群众提供更高效、微创、一体化的心脑血管疾病诊疗服务。

温馨科普

烟雾病、冠心病同属血管病变，高血压、高血脂、长期熬夜、吸烟、噪音刺激均会加速血管损伤，出现以下症状请及时就诊：

·反复胸闷、胸痛、活动后气短；

·频繁头晕、视物晃动、发作性肢体抖动、肢体麻木无力；

·一过性眼前发黑、言语不清、走路不稳。

医院24小时开通卒中、胸痛绿色通道，急危重症患者可直接拨打120转诊，全程优先检查、优先介入治疗。