| 罕见病早筛早诊!淄博市第三人民医院确诊一例8月龄Prader-Willi综合征患儿 | |||
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近日,淄博市第三人民医院(淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院)医学遗传科接诊一名8月龄男性患儿,结合病史、特殊体征及家系全外显子测序结果,确诊为Prader-Willi综合征(PWS),该病例的精准诊断,为患儿后续个体化长期综合管理争取了宝贵时间,同时也为辖区罕见病产前筛查、出生后早期识别与遗传咨询积累了重要临床经验。 据了解,该患儿为足月剖宫产出生,系母亲第一胎第一产,孕37+2周顺利娩出,出生体重2kg,身长46cm,出生时无缺氧、窒息等异常情况。患儿母亲孕期唐氏筛查结果为低风险,但孕期超声检查已出现异常信号,孕28周、32周两次B超均提示胎儿腹围偏小,当时接诊医生建议羊水穿刺,家属予以拒绝。 患儿3月龄时存在明显喂养困难,虽后续喂养状况有所改善,但运动发育呈现严重滞后状态,5月龄俯卧无法抬头,经康复训练至6月龄方可抬头。至8月龄就诊时,患儿仍无法独立翻身、主动抓握物品,且无被逗笑反应,整体神经、运动、智力发育均显著落后于同龄儿童。 医护人员对患儿进行了全面体格检查,查体可见典型疾病特征:皮肤白皙、目光呆滞、杏仁眼、小下颌;四肢肌张力偏低,手足偏小;阴囊发育差,存在隐睾。完善WES-trio检测,证实15号染色体q11.2-q13.1父源片段缺失,确诊PWS。 据罕见病门诊医师介绍,PWS为基因组印记罕见遗传病,婴儿期以肌张力低、发育落后、喂养困难为主,幼儿期后会出现食欲亢进、肥胖、性腺发育不良等问题,目前暂无根治手段。 针对患儿病情,医院已启动多学科协作诊疗模式,联合康复、内分泌、营养科室开展长期管理,持续康复干预、定期监测生长及性腺发育,通过科学干预延缓病情进展,改善患儿生存质量。 遗传咨询提示,本例为缺失型,家庭再生育风险偏高,有相关家族史、孕期超声反复提示胎儿发育异常的家庭,切勿因筛查低风险忽视进一步诊断。备孕夫妻孕前需完善家系染色体检测,可通过产前诊断或胚胎植入前诊断降低子代患病概率。 医院医学遗传科长期致力于罕见病精准筛查、诊断与遗传咨询工作。未来,科室将持续深耕罕见病诊疗领域,依托精准基因检测技术和多学科协作优势,不断提升罕见病早诊早治能力,普及罕见病防控知识,为辖区母婴健康筑牢安全防线。 |
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