淄博市卫生健康委员会
| 标题： | 淄博市中心医院完成首台经股静脉二尖瓣钳夹术，瓣膜病治疗跨入全新时代 | ||
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| 索引号： | 11370300MB2863168B/2024-5458823 | 文号： | |
| 发文日期： | 2024-07-04 | 发布机构： | 淄博市卫生健康委员会 |
淄博市中心医院完成首台经股静脉二尖瓣钳夹术，瓣膜病治疗跨入全新时代
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近日，淄博市中心医院心血管内科主任兼西院心血管内科二病区主任李波，带领宋蓓蓓、王其磊、毕成龙、崔钰奇医师等组成的心脏瓣膜介入团队，联合麻醉手术科、超声医学科，借助微创经导管介入手术，连续为两例因二尖瓣脱垂导致二尖瓣重度反流患者实施二尖瓣钳夹（MitraClip系统），每台手术平均耗时1小时，术后第1天即可下床，第2天即顺利出院。介入经导管手术相比传统外科手术，无需开胸、创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快。
患者病史1：TEER环节
患者52岁中年男性，两年前因心肌梗塞行冠脉造影检查提示：前降支近段狭窄80%-90%；回旋支近段完全闭塞；右冠狭窄50%-75%，术中植入2枚冠脉支架。近2月来患者胸闷不适加重，夜间不能平卧，完善心脏彩超示：EF38%，左房内径44mm，左室舒张内径67mm；经食道超声提示：二尖瓣后叶P1、P2区收缩期“篼样”脱向左房，关闭裂隙宽3.3mm，二尖瓣瓣口面积4.6cm2，二尖瓣后叶栓系，二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂，二尖瓣反流（重度）。
患者病史2：TEER环节
患者女性，68岁，因心慌、胸闷不适2月余就诊，于当地医院检查提示：心脏瓣膜病，予以药物治疗，效果差，拟进一步诊疗，遂转入市中心医院。于医院行心脏彩超检查提示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣反流（重度），主动脉反流（轻度），左房及左心耳未见明显血栓回声。
术后心得
随着中国人口老龄化的加重，心脏瓣膜的发病率呈逐年上升趋势。临床工作中，我们经常遇到各种类型的瓣膜病患者，有单纯主动脉关闭不全或狭窄的，有单纯二尖瓣关闭不全的，也会经常遇到主动脉大量反流同时伴二尖瓣重度关闭不全的病人，二尖瓣反流（MR）是全球范围内常见的心脏瓣膜疾病。当二尖瓣无法充分闭合，导致左心室收缩时血液回流进左心房，出现二尖瓣反流。患者存在各种衰弱症状，如呼吸短促、心悸、头晕和疲劳。这些患者面临生活质量差、活动明显受限、因心力衰竭反复住院和死亡率增加等风险。而传统外科手术治疗方案，其不仅需要打开患者胸腔，还要停跳患者心脏，所以创伤大、风险高、恢复慢，TEER疗法成为近年来对于外科手术高危的瓣膜病患者的新希望。
MitraClip™系统是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗系统，也是首款获准上市的基于导管的二尖瓣反流治疗器械。对于二尖瓣关闭不全，MitraClip™无需开胸、创伤小、手术时间短、无需体外循环支持、手术安全性高、术后恢复快，可用于心功能严受损、全身情况较差的高危患者。
MitraClip™于2020年6月获得NMPA对DMR适应证的批准，2021年4月获得FMR的适应症。该系统目前已在80多个国家和地区获得上市批准，全球有超过两万名患者接受了MitraClip™手术。国内于2021年1月份首台植入，至今已经超过30个省市自治区、大于150家医院开展，累计手术超过两千例。该技术对患者症状的近远期改善效果在全世界已经有了充分的临床证据，使得更多的外科高危患者具备了手术条件，值得推广和普及。