淄博市中医医院开展“呼吸无碍，生命有爱”义诊活动

科普：规范雾化吸入治疗，守护儿童呼吸健康

2025年5月6日是第27个“世界哮喘日”，今年“世界哮喘日”主题为“Make Inhaled Treatments Accessible for ALL”（让吸入治疗惠及每一位患者）。儿童哮喘的防治离不开家长的配合，而雾化吸入作为哮喘急性发作和长期控制的重要治疗手段，其规范使用尤为关键。然而，临床工作中常遇到因操作不当导致疗效打折甚至出现副作用的情况。在“世界哮喘日”到来之际，借此文章为家长详解雾化吸入的规范操作。

一、雾化吸入为何成为儿童哮喘的首选疗法？

雾化吸入通过将药物转化为微小颗粒，直接作用于呼吸道黏膜和肺部，起效快、局部药物浓度高、全身副作用小，尤其适合儿童。研究显示，规范雾化治疗可使80%以上哮喘患儿的症状得到有效控制。但这一优势的实现，需建立在科学操作的基础上。

二、家长常踩的四大“雷区”

1、自行调整药物：剂量“差不多就行”？——不行！

“医生开的药量不够，我多加半支布地奈德”——这种做法可能导致激素过量，抑制儿童免疫力。不同年龄、体重的患儿对药物敏感性差异显著，需严格遵医嘱调整剂量。

2、雾化机选购不当：百元杂牌机暗藏隐患

某些网购的百元雾化机雾化颗粒中位直径约8μm，高于规范应的≤5μm，大的雾化颗粒使药物无法抵达小气道。建议选择通过医疗器械认证的压缩式雾化机，并定期检测喷雾性能。

3、忽视消毒细节：清水冲冲就够？当心交叉感染

研究显示，未规范消毒的雾化面罩细菌培养阳性率达47%。正确的消毒流程应为：拆卸配件→流动水冲洗→75%酒精浸泡10分钟→晾干专用密封袋保存。

4、治疗期间护理不当：边哭边做效果差

幼儿哭闹时呼吸浅快，药物主要沉积在口咽部，肺部沉积率不足20%。建议选择睡眠时或安抚后（如玩具诱导）进行，3岁以上儿童可训练使用咬嘴式雾化器（肺部沉积率提高至50%）。

三、雾化吸入规范操作方法

1、用药前准备

①核对药物名称、剂量、有效期 

②混悬液需先摇匀（如布地奈德混悬液） 

③使用生理盐水稀释时严格无菌操作

2、体位选择

①婴幼儿：45°半卧位，避免仰卧导致呛咳  

②年长儿：坐位挺胸，雾化杯垂直地面

3、呼吸调节

①示范慢而深的呼吸（吸气2-3秒，呼气4-6秒）  

②面罩紧贴口鼻，避免漏气（漏气率＞20%时疗效下降50%）

4、时间控制

①单次雾化时间10-15分钟，药液剩余＜1ml时停止  

②急性发作期：每日2-4次；维持期：每日1-2次

5、治疗后护理

①立即洗脸、漱口（激素类药物残留可致口周皮炎、鹅口疮）  

②拍背排痰（五指并拢呈空心掌，由下至上叩击）

四、常见问题答疑

1、雾化中咳嗽加剧怎么办？

需暂停治疗，检查是否因药液温度过低（建议25℃左右）或雾量过大引起。

2、雾化时发现药物结晶析出是怎么回事？

混悬液静置后分层属正常现象，摇匀后不影响疗效。

3、雾化有激素，会不会影响孩子生长发育？

吸入激素的全身生物利用度不足1%，远低于口服制剂，WHO已将雾化吸入列为哮喘防治的首选给药方式。 

4、症状消失就能停药？

气道高反应性可持续2-3个月，擅自停药易致复发，需专业医师评估后逐渐减量至停药。