张店区中医药成功开展首例卵圆孔未闭封堵术联合冠状动脉造影一站式手术

近日，张店区中医药急诊科成功为一名青年男性患者实施卵圆孔未闭封堵术+冠状动脉造影一站式手术，这一技术的成功开展，是我院急诊介入团队继常规开展冠心病介入诊疗、急性心肌梗死介入治疗等核心技术后的又一里程碑，标志着我院在先天性心脏病微创介入治疗领域实现重大突破，填补了医院医疗技术空白。

患者青年男性，3周前因急性下壁心梗120入院，急诊介入团队立即行冠脉造影显示粗大PD中段100%闭塞，术中予以冠脉内球囊扩张、注射尿激酶原溶栓、抽吸导管血栓抽吸，远端血流未完全恢复，管腔光滑无狭窄，考虑为PD栓塞可能。

通过强化抗栓抗凝，病情平稳，行心脏彩超检查示室壁运动及心功能正常；右心声学造影发泡试验筛查为卵圆孔未闭，经食道超声进一步检查明确存在卵圆孔未闭，至此分析判断此年轻患者发生急性心肌梗死原因为来源于右心静脉系统的栓子通过未闭的卵圆孔或者卵圆孔隧道内原位血栓脱落到达左心系统，又非常巧合的进入右冠状动脉，导致急性心肌梗死的发生。

经与患者充分沟通，团队制定个性化治疗方案。3周后复查冠脉造影显示PD血流完全恢复，无残余狭窄；同期行卵圆孔未闭封堵术，手术过程顺利，总耗时仅40分钟。患者术后恢复良好，12小时即可下床活动，3日后康复出院。  

本例手术的成功开展，体现了医院急诊介入团队在疑难心脏病介入诊疗方面的综合实力，也为同类病例提供了宝贵的临床经验。未来，团队将继续探索技术创新，为患者提供更精准、高效的医疗服务。  

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，大多数人的卵圆孔在出生后1年内自行闭合，若3岁以上幼儿的卵圆孔仍不闭合，会在心脏的房间隔中部形成一个潜在的通道，称为卵圆孔未闭。

近年来, 随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，关于卵圆孔未闭引起各种各样的临床综合征越来越受到临床重视，包括隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、 睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死及神经减压病等。

卵圆孔未闭的常用治疗方案包括药物治疗、经导管封堵卵圆孔或外科手术。具体的治疗方案需要由心血管专科医生根据患者的具体情况进行评估后决定。一般来说，对于无症状或症状较轻的患者，可以选择药物治疗或随访观察;对于症状较重或存在并发症的患者，则需要考虑进行封堵手术或外科手术治疗。