背景及问题分析 淄博市卫生健康委对各个医院的药占比进行严格管理，以防止滥用药物等违规现象发生，目的是为了保障患者权益。为此，各个医院都为各个专业科室设定了药占比，如果超过了设定的目标值，就会受到经济处罚，因此这几年以来，药占比连续降低，但哪个数值是科学规范的数值，国家、省市都没有一个具体可供参考的标准，此时，国家又陆续推出了一系列谈判药品，价格降低后纳入医保，病人选择医保药品的层次和数量都有了大幅提升，但药占比却已降到临界水平。我市医保积极响应药占比需求和病人的便利，经过仔细甄选后选取了4家药店作为医保特殊药品销售点，只要病人办理了慢性病，持指定医生处方就可以到上述销售点买药，并现场报销，在一定程度上方便了病人，解决了药物买不到、用不上的问题。但紧随其后的问题就是药物的储存、运输、保管等问题，尤其是一些需要冷链存储的生物制品，价格昂贵、存储运输条件特殊，不管哪个环节出现问题，后果将非常严重，有的会导致死亡。上述药店除了销售医保特殊药品外，另外一些不在医保的贵重药品也摆上了超市。这样的结果可能在医院会有一个好的药占比数据，病人有药可用，但不确定的存储、运输、保管条件，给患者增加了药物使用的风险，同时给医院的医护人员也带来了更多的纠纷风险。假设一个外购药品在医院应用期间出现问题甚至死亡，家属完全可以从购销用途径提出种种问题，届时谁负责给病人或其家属一个满意的答复？ 建议 一、 取消药占比这种粗放式管理，用合理用药的一些指标代替，比如抗菌药物使用前病原学送检率、处方合格率、基药比、围术期抗菌药物使用合格率等，让药品重回医院； 二、 增加特殊药品销售点管理，不定期抽查其存储、销售、运输等环节是否符合要求，如有特殊存储要求如冷链及长途运输需要的，药店要有配送冷链运输工具，为患者或其家属提供相应服务，保障运输链的安全可靠。 三、做好药物的交接工作，保障药品质量和用药安全； 四、制定相应的管理制度，比如签订自备药品使用责任书等。